BNP对ICU急性呼吸衰竭的诊断价值与右心导管的对比研究

作者：侯杰; 谢昌联

来源：临床急诊杂志, 2011, (03): 175-177.

• BNP
• 呼吸窘迫综合征
• 急性
• 心源性肺水肿
• 右心导管 BNP
• ARDS
• cardiac pulmonary edema
• right pulmonary-artery catheter

目的:探讨血脑利钠肽(BNP)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)及心源性肺水肿(CPE)的诊断价值。方法:34例行右心导管检查(RHC)的严重急性呼吸衰竭患者,测量其BNP浓度、胸片、呼吸机参数及血流动力学参数等数据。并参考肺动脉楔压(PCWP)鉴别诊断ARDS及CPE;统计相应的BNP浓度,获取理想的诊断截点。结果:与CPE组患者相比,ARDS患者具有较高的PEEP以及低的右房压力(RAP)和PCWP,两组比较差异有统计学意义(P=0.012、0.023及0.031)。ARDS患者的BNP显著低于CPE患者(355±168pg/ml和1550±250pg/ml,P=0.001)。BNP与PCWP正相关(r=0.34,P=0.031)。当BNP截点为200pg/ml时,BNP诊断ARDS的特异性为93%,阳性预测值为90%;当BNP截点为1200pg/ml时,BNP诊断CPE的特异性为93%,阳性预测值为78%。结论:BNP结合临床资料能很好地鉴别ICU病房中的ARDS和CPE,具有较高的临床应用价值。

• 单位
  广州中医药大学; 中山市中医院