收肌管阻滞应用于膝关节置换术后镇痛效果的研究进展

作者：刘典琦; 温晓晖; 卢伟杰^*

来源：中国修复重建外科杂志, 2023, 37(01): 106-114.

• 膝关节置换术
• 收肌管阻滞
• 镇痛
• 股四头肌

目的 总结收肌管阻滞（adductor canal block,ACB）应用于膝关节置换术后镇痛效果的研究进展，以期发现获得更好临床效果的ACB方式。方法 广泛查阅近年来国内外关于ACB的相关文献，对ACB应用于膝关节置换术后镇痛效果的研究进展进行综述。结果 近年来，多模式镇痛已成为膝关节置换术后疼痛管理的主要方法，其中ACB能够提供等效、良好的镇痛效果，同时更好地保存股四头肌功能，替代了“金标准”股神经阻滞（femoral nerve block,FNB）。在临床操作中使用0.2%罗哌卡因行ACB，首次负荷剂量为15～30 mL，持续负荷剂量<8 mL/h，能够提供与FNB等效的镇痛效果，同时对下肢肌力影响较小，相对安全有效；但医务人员仍需警惕患者跌倒可能性。在采用局部麻醉药物行ACB中联合应用辅助药物如右美托咪定、地塞米松等，可增强术后镇痛效果、延长镇痛时间；1μg/kg右美托咪定神经周围给药可能同时兼顾安全性和镇痛疗效。结论 ACB是膝关节置换术后一种安全有效的镇痛方法。由于收肌管内神经结构的高度变异性，收肌管解剖、ACB的最佳阻滞方法和阻滞位置存在较大争议，仍需进一步研究与探讨。

• 单位
  广州医科大学附属第一医院