全科-专科团队协同管理冠心病的实践体会

作者：赵继华; 赵文淑; 赵付英^*; 姜岳; 刘玉江

来源：慢性病学杂志, 2021, 22(07): 1001-1004+1008.

DOI：10.16440/J.CNKI.1674-8166.2021.07.06

• 冠心病
• 全科
• 专科
• 医联体团队协同

目的探讨全科-专科团队模式对稳定冠心病患者在社区进行协同管理的作用。方法在医联体框架下组建全科-专科团队,由全科医生首诊、管理,定向精准转诊,然后专科医生从专科的角度提出管理的意见,协同管理,实施冠心病社区团队协同管理规范,总结经验,提高全科医生对冠心病管理的临床水平。结果 1例冠心病患者经全科-专科团队模式协同管理2年后,病情稳定,取得了较好的临床疗效和患者满意度,为社区实施冠心病二级预防管理模式提供依据。结论医联体内全科-专科团队协同管理在冠心病的管理方面具有一定的优势,能够提高患者依从性,提高患者生活质量,临床应用价值高。

• 单位
  首都医科大学附属北京朝阳医院