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摘要
目的 快速评估度拉糖肽治疗2型糖尿病（T2DM）的安全性、有效性和经济性。方法 检索PubMed,The Cochrane Library,Embase,CRD,INAHTA和中国知网、万方、维普数据库。根据文献的纳入和排除标准，由2名研究人员筛选文献并进行定性分析。采用国际卫生技术评估组织协会制定的卫生技术评估（HTA）checklist，对纳入HTA报告进行质量评估；采用AMSTAR量表对纳入的系统评价/Meta分析进行质量评估；CHEERS量表对经济学研究进行质量评估。结果 共纳入HTA报告1篇，系统评价/Meta分析6篇，经济学研究12篇。有效性，与安慰剂[WMD=-1.17,95%CI（-1.28，-1.05）,P <0.000 01]、甘精胰岛素[WMD=-0.33,95%CI（-0.52，-0.15）,P=0.000 4]、利西拉肽[WMD=-0.66,95%CI（-0.86，-0.46）,P <0.05]、阿比鲁肽[WMD=0.40,95%CI(0.17,0.63),P <0.05]、埃塞那肽（短效）[WMD=0.51,95%CI(0.34,0.68),P <0.05]比较，度拉糖肽可显著降低患者糖化血红蛋白（HbA1C）水平。与安慰剂[WMD=-35.53,95%CI（-39.99，-31.07）,P <0.000 01]、利西拉肽[WMD=-1.23,95%CI（-1.81，-0.65）,P <0.05]、埃塞那肽（短效）[WMD=1.04,95%CI(0.54,1.53),P <0.05]、阿比鲁肽[WMD=0.65,95%CI(0.18,1.12),P <0.05]比较，度拉糖肽可显著降低患者的空腹血糖水平。与格列美脲[RR=-3.17,95%CI（-4.09，-2.25）,P <0.001]、安慰剂[WMD=-1.33,95%CI（-2.25，-0.40）,P=0.005]和甘精胰岛素[WMD=-3.15,95%CI（-3.84，-2.47）,P <0.000 01]比较，度拉糖肽可显著降低患者的体质量。与甘精胰岛素联用赖脯胰岛素比较，度拉糖肽联用赖脯胰岛素在降低体质量方面效果较好[RR=-3.31,95%CI（-4.17，-2.45）,P <0.001]。与安慰剂比较，度拉糖肽可显著降低患者的主要心血管不良事件发生率[OR=0.88,95%CI(0.78,0.99),P=0.026]和非致死性中风率[OR=0.77,95%CI(0.61,0.96),P=0.01]；与口服索马鲁肽比较，度拉糖肽可显著升高心血管死亡率[OR=0.46,95%CI(0.20,0.97),P <0.05）和全因死亡率[OR=0.56,95%CI(0.33,0.93),P <0.05]。安全性，与格列美脲比较，度拉糖肽的症状性低血糖（血糖限值≤70 mg/dL）发生率显著降低[RR=0.18,95%CI(0.06,0.51),P=0.001]。与甘精胰岛素比较，度拉糖肽的低血糖发生率显著降低[WMD=-3.80,95%CI（-6.55，-1.05）,P <0.05]。与格列美脲比较，度拉糖肽的恶心[RR=3.32,95%CI(1.50,7.38),P=0.003]、呕吐[RR=4.64,95%CI(1.68,12.85),P=0.003]和腹泻[RR=3.11,95%CI(1.48,6.52),P=0.003]的发生率均显著升高。与甘精胰岛素联用赖脯胰岛素比较，度拉糖肽联用赖脯胰岛素显著升高了恶心[RR=7.63,95%CI(4.02,14.45),P <0.001]、呕吐[RR=7.22,95%CI(2.88,18.15),P <0.001]和腹泻[RR=2.79,95%CI(1.67,4.66),P <0.001]的发生率，显著降低了严重不良反应发生率[RR=0.50,95%CI(0.33,0.77),P <0.001]。与甘精胰岛素比较，度拉糖肽的恶心[RR=7.24,95%CI(4.81,10.88),P <0.05]、呕吐[RR=5.03,95%CI(3.10,8.15),P <0.05]和腹泻[RR=2.81,95%CI(2.08,3.78),P <0.05]的发生率均显著升高。与度拉糖肽比较，阿比鲁肽的恶心[OR=0.33,95%CI(0.23,0.47),P <0.05]发生率显著降低。与度拉糖肽比较，利西拉肽的腹泻发生率显著降低[OR=0.42,95%CI(0.23,0.76),P <0.05]。经济性方面，在中国环境下，度拉糖肽与注射用索马鲁肽和埃塞那肽（长效）比较，经济性更好。结论 度拉糖肽治疗T2DM有一定的有效性和安全性，是否具有经济学优势要根据不同国家或地区的卫生资源来确定。
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