大肠癌筛查研究进展

作者：张雪; 朱亚萍; 刘鹏飞; 张玲; 莫丽蓉; 白飞虎^*

来源：社区医学杂志, 2018, 16(24): 1808-1812.

• 大肠癌
• 筛查
• 早期
• 进展
• 综述文献

大肠癌又称结直肠癌(colorectal cancer,CRC),是世界范围内癌症相关死亡的第3大主要原因,也是第4大常被诊断的恶性疾病。它可通过早期筛查、早发现和早治疗以降低死亡率,故本综述分析CRC常用的筛查方法及研究进展。利用中国知网、万方、PubMed、Google scholr、Web of Science中英文数据库,以"大肠癌""筛查""早期""进展"为关键词,检索2012-05-2018-10相关文献。纳入标准:(1)CRC筛查方法;(2)CRC早期筛查;(3)CRC检测方法的最新进展。剔除标准:(1)筛查方法特异度及灵敏度较差;(2)研究资料缺失或质量较差。最终39篇文献纳入分析。结果表明,CRC是可以通过早期筛查达到早期预防、诊断的疾病,目前国内外在CRC的筛查方面主要有粪便检测、影像技术检查、内镜检查和分子生物学检测几个方面。它们各有优缺点,其中粪便检测中愈创木脂的粪便隐血试验(guaiac fecal occult blood test,gFOBT)是一种方便、快速的适合大规模的筛查方法,但它的不足之处是假阴性率高。而粪便免疫化学测试(fecal immunochemical tests,FIT)准确性及灵敏性均较高,但对于无出血的病变检出率较低。另外,粪便DNA甲基化因其稳定性好,在正常健康者中很少检测到,而有望成为未来CRC筛查的方向。在影像学筛查CRC技术上,CT结肠成像并发症少,且在息肉>5mm检测方面,其灵敏度与结肠镜相近,从而成为并发症风险较大人群的首选。MRI在CRC筛查中1次分期和再分期的首选成像方式凸显优势。在内镜检查上,可弯曲乙状结肠镜对于远端结肠和晚期腺瘤筛查的检出率增高。随着胶囊内镜检查的不断改进,其灵敏度和特异度也在不断提高,但其价格较高而较少应用于CRC的筛查。综合内镜检查的优缺点,目前仍然认为结肠镜检查是内镜检查的金标准。随着人们对于CRC筛查的不断重视,分子生物学的检测也逐渐出现,如表观扩散系数、微小RNA和血液学检测等有望成为未来CRC检测的新方法。综上,CRC的筛查在粪便、影像、内镜和分子生物学检测上优缺点各有不同,但目前结肠镜仍然是其筛查的金标准。希望随着筛查方式的逐渐改进,未来能有方便、快速及可接受性好的方式应用于CRC的筛查。

• 单位
  宁夏回族自治区人民医院