子宫肉瘤术前确诊及漏诊患者的临床特征分析

作者：张博雅; 王悦; 王建六; 唐军; 沈丹华; 魏丽惠

来源：中国妇产科临床杂志, 2015, 16(05): 388-391.

DOI：10.13390/j.issn.1672-1861.2015.05.002

• 子宫肉瘤
• 术前诊断
• 漏诊原因

目的子宫肉瘤是恶性程度较高的女性生殖道恶性肿瘤,由于无特异性表现,临床误诊率高达50%以上。方法为提高临床术前的诊断率,防止手术范围不当,本文回顾分析北京大学人民医院自2005年1月至2015年1月诊治的子宫肉瘤38例,其中子宫平滑肌肉瘤(LMS)17例(44.7%),子宫内膜间质肉瘤(ESS)15例(39.5%),子宫未分化肉瘤(UUS)2例(5.3%),腺肉瘤4例(10.5%)。分析其临床表现、影像学资料及血清肿瘤标志物,统计其与术前诊断及漏诊的相关性。结果 38例子宫肉瘤患者中,24例术前或术中明确诊断,14例漏诊。其中LMS漏诊率47.1%,ESS漏诊率26.7%,UUS漏诊率100%,腺肉瘤漏诊率0%。有压迫症状患者及有多种症状的LMS患者更易漏诊,与确诊组相比差异有统计学意义(P值分别为0.018及0.029)。影像学分析中,10例阴道彩超提示可疑恶性的患者均在术前或术中明确诊断,在未提示恶性的28例患者中14例(50.0%)漏诊。术前宫腔镜或分段诊刮12例,11例明确诊断,1例LMS漏诊。18例患者进行了术中冰冻病理检查,2例ESS漏诊。结论对比ESS及腺肉瘤,UUS和LMS更易漏诊。对于存在压迫症状及多个症状的患者应小心肉瘤的可能。术前B超影像学能很好地提示可疑肉瘤的诊断。对可疑肉瘤的患者进行术前内膜活检,必要时术中冰冻病理检查能很好地防止手术范围不当。

• 单位
  北京大学人民医院