静息态功能磁共振在局灶性皮质发育不良癫痫患者中定位致痫区的价值

作者：杨博文; 赵宝田; 莫嘉杰; 桑林; 胡文瀚; 张弨; 王秀; 张建国; 张凯^*

来源：立体定向和功能性神经外科杂志, 2021, 34(03): 129-134.

DOI：10.19854/j.cnki.1008-2425.2021.03.0001

• 局灶性皮质发育不良
• 术前评估
• 致痫区
• 功能磁共振

目的基于局部一致性(regional homogeneity, ReHo)、低频振幅(amplitude of low frequency fluctuation, ALFF)和部分性低频振幅(fractional ALFF)三项指标,探究静息态功能磁共振成像(resting-state function MRI,rs-fMRI)在局灶性皮质发育不良继发癫痫患者中定位致痫区(epileptogenic zone, EZ)的能力。方法纳入50例患者和48例健康对照。通过t检验得到患者和对照组之间ReHo、ALFF和fALFF的差异(FDR矫正),将显著脑区作为fMRI定位的致痫区。由两名癫痫专科医师将上述结果与术前评估认定的EZ进行对比,最终得出三种指标定位的敏感度、特异度和准确度,以此评价其定位能力。结果 ReHo的定位灵敏度(72%)显著高于ALFF(50%,P=0.019)和fALFF(44%,P=0.004)。ReHo、ALFF和fALFF的定位准确度分别为76.5%,67.3%和63.3%,其中ReHo显著高于fALFF(P=0.043)。ReHo、ALFF和fALFF的定位特异度分别为81.3%,85.4%和83.3%,三者间没有显著差异。此外通过ReHo定位致痫区准确的患者具有更好的手术预后(P<0.001)。结论 Rs-fMRI具有辅助定位局灶性皮质发育不良癫痫患者致痫区的能力。未来的术前评估中,该项后处理技术有望成为辅助定位致痫区的有效方法。

• 单位
  北京市神经外科研究所; 北京丰台医院; 首都医科大学附属北京天坛医院