电视胸腔镜不同操作法治疗老年自发性气胸合并肺大疱的疗效及对炎性因子的影响

作者：冯喆; 高继东; 郑明非; 殷传军; 冯立峰; 姚锐; 陈明国

来源：国际老年医学杂志, 2022, 43(03): 273-277.

• 单孔法
• 电视胸腔镜
• 自发性气胸
• 肺大疱

目的 比较不同操作法在电视胸腔镜治疗老年自发性气胸合并肺大疱中的疗效及对炎性因子的影响。方法 选取2014年12月～2019年3月收治的自发性气胸合并肺大疱老年患者82例作为研究对象，根据手术方法的不同分为观察组42例行单孔法电视胸腔镜手术，对照组40例行双孔法电视胸腔镜手术。对比两组手术情况、术后疼痛、并发症发生率及住院时间，记录术前后转化生长因子β受体1(transforming growth factor-βreceptor l, TβR1)、白细胞介素18(IL-18)和成纤维细胞生长因子10(FGF-10)的变化。结果 两组的手术时间比较，差异无统计学意义(P>0.05),观察组的术中出血量少于对照组(P<0.05),术后住院时间短于对照组(P<0.05),术后24 h疼痛评分低于对照组(P<0.05)。两组术后14 d的肺不张、皮下气肿发生率比较，差异均无统计学意义(P>0.05),观察组切口感染发生率、肺部感染、胸腔积液发生率均低于对照组(P<0.05)。两组术后14 d和术后1个月的血清TβR1、IL-18、FGF-10值均低于术前1 d(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。术后随访6～36个月，观察组的复发率低于对照组(P<0.05)。结论 两种治疗方法治疗老年自发性气胸合并肺大疱均安全有效，但单孔法电视胸腔镜手术治疗自发性气胸出血少，能抑制TβR1、IL-18、FGF-10的表达，切口感染率低，术后疼痛轻，且住院时间更短，也能减少术后复发。

• 单位
  北京老年医院; 北京市第六医院; 中国中医科学院广安门医院