慢性乙型肝炎患者发生HBsAg血清学清除后的长期临床观察

作者：王丽; 徐诚; 陶诗奇; 王宇明

来源：肝脏, 2015, 20(05): 372-380.

DOI：10.14000/j.cnki.issn.1008-1704.2015.05.008

• 慢性乙型肝炎
• 表面抗原清除
• 肝癌
• 再出现,表面抗原,HBV DNA
• 累计发生

目的观察慢性乙型肝炎(CHB)患者发生HBsAg血清学清除后长期临床特点和预后。方法采用回顾性分析84例CHB患者发生HBsAg血清学清除后长期的血清学、病毒学、生化指标的变化,肝炎相关性并发症发生情况(抗病毒治疗组53例,未抗病毒治疗组31例)。通过Kaplan-Meier法分析两组血清中再次出现HBsAg和HBV DNA累计阳性率,及抗-HBs累计阳性率,并对相关危险/暴露因素进行Logistic回归分析。结果共84例发生HBsAg清除和(或)转换的患者,在随访中位时间24(660)个月时,部分患者血清中再次发现HBsAg阳性,治疗组累计HBsAg阳性率为17%,未抗病毒治疗6.2%(P=0.093)。抗-HBs累计阳性率分别为60.4%和87.1%,两组间差异有统计学意义(P=0.024),Logistic回归分析发现,年龄是抗-HBs产生的重要因素(OR=0.925,P=0.006),59例患者血清通过COBAS TaqMan48检测,发现18例患者血清中HBV DNA阳性。在随访结束时,治疗组有1例患者在肝硬化基础上进展为肝癌(HCC),自发组有3例患者进展为肝硬化。结论 CHB患者经抗病毒治疗或自发性的发生HBsAg血清学清除,绝大多数患者能够获得持久的HBsAg和HBV DNA的清除,并出现高滴度的抗-HBs,但仍有部分患者血清中再次出现HBsAg,HBV DNA阳性,甚至进展为肝硬化或HCC。

• 单位
  贵州医科大学; 第三军医大学; 西南医院