神经外科重症患者肺部感染多重耐药菌的危险因素分析

作者：李韶雅; 赵鹏来^*; 代海滨; 王娟; 徐曼曼; 陈春雷; 程龙阳; 杭春华

来源：临床神经外科杂志, 2022, 19(01): 87-96.

• 神经重症
• 肺部感染
• 多重耐药菌
• 危险因素

目的调查神经外科重症患者合并肺部感染的病原菌分布及耐药情况,并分析其肺部多重耐药菌(MDRO)感染的危险因素。方法回顾性分析187例伴有肺部感染的神经重症患者的临床资料、肺部病原菌分布和MDRO的耐药情况,并根据其痰培养病原菌是否为多重耐药菌将患者分为耐药菌组和非耐药菌组,分析神经重症伴肺部感染患者感染MDRO的危险因素。结果肺部非MDRO感染组54例,MDRO感染组133例。共分离出致病菌333株,其中MDRO有196株(58.85%)。革兰氏阴性菌(73.98%)为主要致病菌,主要为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌。MDRO构成比由高到低依次是鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌。单因素分析结果显示,入住神经外科重症监护病房(NSICU)时间,最低GCS评分,机械通气时间,人工气道的建立,抗菌药物使用时间及种类,联合用药,碳青霉烯类药物使用和糖皮质激素使用,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,入住NSICU时间、抗菌药物使用时间及种类是神经重症伴肺部感染患者MDRO感染的危险因素。结论神经重症患者肺部多重耐药菌感染率高,主要为革兰氏阴性杆菌感染。缩短住院时间,加强抗生素合理使用,减少抗生素使用时间和种类,对控制多重耐药菌感染有重大意义。加速康复外科的实行可能是一项有利措施。

• 单位
  南京大学医学院附属鼓楼医院