晚期肺腺癌靶向耐药后小细胞癌转化2例并文献复习

作者：吴洁琼; 任敦强; 易冰倩; 毕焕焕; 邵艳梅; 王红梅^*

来源：中国肺癌杂志, 2022, 25(11): 828-834.

• 小细胞癌转化
• EGFR基因突变
• RB1
• TP53

具有表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor, EGFR）敏感突变的晚期非小细胞肺癌（nonsmallcelllungcancer,NSCLC）患者应用EGFR酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-tyrosinekinaseinhibitors,EGFR-TKIs）治疗可取得良好的疾病控制，但不可避免会产生耐药。其中3%-10%左右的耐药机制为小细胞癌转化。本文报道2例IV期肺腺癌存在EGFR突变、经EGFR-TKIs治疗后疾病得到控制的病例。病例1发生小细胞癌转化前的无进展生存期（progression-free survival, PFS）为16个月，病例2发生小细胞癌转化前的PFS为24个月。疾病进展后再次活检提示小细胞癌转化。经后续治疗再次稳定，病例1发生小细胞癌转化后的PFS为6个月，总生存期（overall survival, OS）暂未出现，病例2发生小细胞癌转化后的PFS为8个月，OS为36个月，显著延长了患者生存。同时对此类耐药突变进行文献复习。对于晚期NSCLC存在敏感突变的患者，经EGFR-TKIs治疗耐药后进行二次组织病理检测，根据不同耐药机制选择后续治疗对疾病全程管理十分必要。

• 单位
  青岛大学附属医院; 青岛大学