基于DRGs的临床路径实施与质量评价研究

作者：宋晴雯; 朱健倩^*

来源：医院管理论坛, 2019, 36(10): 15-19.

• 临床路径
• 诊断相关组
• 灰色关联分析
• 评价

目的应用DRGs相关评价指标评估杭州市某三甲综合医院临床路径实施效果,并建立科室临床路径实施质量评价模型。方法将该院2017年可纳入临床路径管理的病例按是否完成出径分为cp组和非cp组,分别计算全院及各科室的效率指标和医疗质量指标,采用独立样本t检验和χ2检验进行统计学分析,评价实施效果。以药占比为参考指标,以效率指标为比较指标,采用灰色关联分析计算各指标的权重,计算加权得分,评价科室临床路径实施质量。结果完成临床路径可显著降低出院病例的时间指数、费用指数、药品指数(p<0.05或p<0.001),提高治愈好转率,降低病死率(p<0.001)。该院2017年临床路径实施质量综合得分排名前5的科室是A28、A24、A18、A14和A21;影响临床路径病种药占比的关键指标依次是管理率、完成率、入径率、药品指数、费用指数、时间指数。结论本研究建立了一套客观、可量化又相对完整的临床路径质量评价标准,有助于发现不同阶段的重点干预环节,实现临床路径质量的动态监管和持续改进。

• 单位
  浙江大学; 杭州市第一人民医院