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摘要
目的探讨十二指肠局部或部分切除术在良性和低恶性病变诊治中可行性和必要性。方法通过立十二指肠肿瘤多学科综合诊治multi-disciplinary team(MDT)流程,进行一系列临床实践:(1)临床病例筛选;(2)术前患者风险评估及应急预案;(3)术中进一步评价疾病的相关因素,决定手术方式的选择;术后并发症的预防及处理,分层评估并发症发生的原因及处理措施的效果;(4)综合分析治疗效果、评价手术方式的优缺点。结果建立十二指肠肿瘤多学科综合诊治MDT体系,十二指肠良性和低恶性病变诊治中应用十二指肠局部或部分切除术器官保留与损伤控制的技术,完成临床病例20例,局部切除12例,部分切除8例,其中出血1例,保守治愈,无一例死亡;80%患者中位随访时间24月,生活质量满意。结论在十二指肠良性和低恶性病变诊治中应行多学科综合诊治手段,手术中应行保留器官的功能性手术,十二指肠局部或部分切除术在良性和低恶性病变诊治中可行性和安全的。在确保手术疗效基础上,应充分评估手术切除病变与机体功能损伤间的关系,最大限度地保留器官功能是外科手术基本原则之一。合理选择器官保留的术式对降低手术并发症发生率与死亡率、维持病人器官功能、改变术后生存质量、控制治疗费用和减少医疗纠纷均有重要意义。
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