比较隧道术及冠向复位瓣术治疗牙龈退缩的疗效及长期稳定性的Meta分析

作者：程小明; 唐睿; 葛自力^*

来源：华西口腔医学杂志, 2023, 41(04): 450-462.

• 隧道术
• 冠向复位瓣术
• 牙龈退缩
• 根面覆盖术
• 结缔组织移植术
• Meta分析

目的 系统评价隧道术（TUN）和冠向复位瓣（CAF）联合结缔组织移植术（CTG）治疗牙龈退缩的疗效及长期稳定性。方法 通过计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、CNKI数据库，搜集相关的临床随机对照试验（RCT），只有用于比较CAF与TUN的RCT才被纳入本篇Meta分析。检索时间自建库至2022年9月1日。结果 本研究共纳入8项RCT，包括305位受试者的454个退缩位点。Meta分析结果显示：在主要指标平均根面覆盖率（MRC）长期稳定性方面，CAF组、TUN组在短期和长期结果比较上差异无统计学意义，分别是[MD:1.45%,95%CI （-2.93%,5.82%）,P=0.52]、[MD：-0.70%,95%CI （-6.41%,5.00%）,P=0.81]，但CAF组在术后MRC长期结果上较TUN组表现更佳[MD:5.69%,95%CI (0.87%,10.50%),P=0.02]，其中完全根面覆盖率（CRC）分析结果与MRC结果大致相同。次要指标角化龈宽度（KTW）增长量，短期内TUN组显著优于CAF组[MD：-0.38 mm,95%CI （-0.67 mm，-0.10 mm）,P=0.008]，长期结果显示两组差异无统计学意义[MD：-0.26 mm,95%CI （-0.94 mm,0.43 mm）,P=0.46]。次要指标根面覆盖美学评分（RES）,TUN组优于CAF组，差异具有统计学意义[MD:0.62,95%CI (0.28,0.96),P=0.000 3]。术后VAS疼痛指数评分，由于纳入文献统计的结果较少，且异质性太大，分析的结果未见显著性差异[MD:0.53,95%CI（-1.96,3.03）,P=0.68]。结论 本研究发现CAF+CTG和TUN+CTG在治疗牙龈退缩均可取得良好CRC，且CAF比TUN表现更佳，两组均能取得良好的长期稳定性。在术后RES,TUN组较CAF组评分更高。考虑到本研究存在一定的局限性，未来仍需要更大样本、更高质量、更长随访时间的临床试验评估TUN在牙龈退缩手术的疗效。

• 单位
  苏州大学附属第一医院; 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心