D-二聚体对前循环大血管闭塞急性缺血性脑卒中血管内治疗预后不良的预测价值

作者：解燕昭^*; 马良; 韩凝; 齐国松; 孙强; 徐国栋^*

来源：海军军医大学学报, 2023, 44(10): 1179-1185.

DOI：10.16781/j.CN31-2187/R.20230183

• 脑梗死
• 前循环
• 大动脉闭塞
• 血管内治疗
• D-二聚体
• 预后

目的 探索前循环大血管闭塞急性缺血性脑卒中（AIS-LVO）患者行血管内治疗（EVT）后预后不良的危险因素，明确D-二聚体对前循环AIS-LVO行EVT后预后不良的预测价值。方法 选取2018年12月至2022年12月在河北省人民医院神经内科住院并行EVT的前循环AIS-LVO患者作为研究对象，根据术后90 d改良Rankin量表（m RS）评分分为预后良好组（mRS评分0～2分）和预后不良组（mRS评分3～6分）。收集研究对象的术前Alberta脑卒中计划早期计算机断层扫描评分（ASPECTS）、术前美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、术前格拉斯哥昏迷量表评分、术后即刻改良脑梗死溶栓（mTICI）分级、一般资料、实验室资料等，采用二元logistic回归方法分析前循环AIS-LVO患者行EVT后预后不良的影响因素，绘制ROC曲线评价D-二聚体对预后不良的预测价值。结果 共纳入143例行EVT的前循环AIS-LVO患者，其中预后不良组54例、预后良好组89例。与预后不良组相比，预后良好组患者的年龄小、糖尿病史占比低、术前NIHSS评分低、术前ASPECTS及格拉斯哥昏迷量表评分高、术后即刻mTICI分级为2b～3级的占比高、术前D-二聚体水平低，差异均有统计学意义（P均<0.05）；二元logistic回归分析显示，术前NIHSS评分（OR=1.096,95%CI 1.007～1.193）、术后即刻mTICI分级（OR=19.609,95%CI 5.354～71.815）、术前D-二聚体水平（OR=1.310,95%CI 1.128～1.521）是前循环AIS-LVO行EVT患者预后不良的独立危险因素；D-二聚体对前循环AIS-LVO患者EVT预后不良的ROC曲线AUC为0.642(95%CI 0.540～0.745)。结论 术前NIHSS评分、术后即刻mTICI分级、术前D-二聚体水平升高是前循环AISLVO患者行EVT后预后不良的独立危险因素，术前D-二聚体水平升高的AIS-LVO患者行EVT后的预后可能较差。

• 单位
  河北省人民医院; 神经内科