伴有同型半胱氨酸增高的老年癫痫患者维生素B补充治疗的临床价值

作者：邹蓉; 赵合庆; 徐兴顺

来源：中华神经科杂志, 2017, 50(04): 250-254.

• 癫痫
• 半胱氨酸
• 叶酸
• 维生素B6
• 维生素B12

目的探讨维生素B补充治疗高同型半胱氨酸血症(HHcy)对老年癫痫患者血清同型半胱氨酸(Hcy)水平、癫痫发作频率以及抑郁症状、认知功能评分的影响。方法共纳入2013年1月至2015年7月就诊于苏州大学附属第二医院诊断明确的符合入组标准的合并有HHcy的老年癫痫患者132例。接受维生素B治疗(方案为叶酸2.5 mg/d,维生素B610.0 mg/d,维生素B121.5mg/d)者83例,设为治疗组;未接受维生素B治疗者49例,设为对照组。随访1年,监测血清Hcy、叶酸、维生素B12水平以及癫痫发作频率、MMSE和汉密尔顿抑郁量表(HDMA)评分等指标。根据Hcy浓度及是否接受叶酸和维生素B补充治疗,分为轻度HHcy组(Hcy 15.029.9μmol/L)75例(其中治疗组46例,对照组29例)和中重度HHcy组(Hcy≥30.0μmol/L)57例(其中治疗组37例,对照组20例)。分析Hcy的影响因素,比较各治疗组与对照组血清Hcy、叶酸、维生素B12水平以及癫痫发作频率、MMSE和HDMA评分的差异。结果相关分析显示Hcy与年龄呈正相关(r=0.269,P=0.002),与叶酸水平呈负相关(r=-0.222,P=0.010),与吸烟(x2=7.363,P=0.007)、高血压(x2=6.187,P=0.013)、2种及以上抗癫痫药物联合治疗(x2=4.708,P=0.030)有关。中重度HHcy组中治疗组与对照组比较,Hcy明显降低[(15.68±4.85)、(31.14±11.18)μmol/L,t=5.890,P<0.01],叶酸[(9.08±3.33)、(5.87±2.91)ng/ml,t=3.618,P=0.001]及维生素B12[(556.39±276.76)、(419.71±164.53)pg/ml,t=2.336,P=0.023]、维生素B6[(22.94±5.59)、(21.09±4.87)μmol/L,t=2.029,P=0.047]明显增高,癫痫发作频率明显减少[(4.85±2.78)、(6.15±1.95)次/年,t=2.028,P=0.047],MMSE评分明显增高[(26.89±1.94)、(25.75±2.20)分,t=2.024,P=0.048],HDMA评分明显降低[(15.22±7.55)、(17.70±4.90)分,t=2.862,P=0.005]。轻度HHcy组中治疗组与对照组比较,癫痫发作频率、MMSE及HDMA评分差异无统计学意义(均P>0.05)。结论老年癫痫患者作为HHcy的高发人群,定期监测Hcy是必要的。对合并中重度HHcy的老年癫痫患者给予维生素B补充治疗有利于控制癫痫发作,改善癫痫合并抑郁及认知功能障碍的症状。

• 单位
  神经内科; 苏州大学附属第二医院