增强T1mapping和ZOOMit IVIM成像的定量参数与肺癌Ki67表达的相关性及预测价值

作者：郭文秀; 赵鹏^*; 林祥涛; 苑乐添; 杨涛; 田迷迷

来源：中华解剖与临床杂志, 2023, 28(06).

• 肺肿瘤
• 功能磁共振成像
• Ki67抗原
• T1 mapping技术
• 体素内不相干运动

目的探讨增强T1 mapping和缩放成像技术的体素内不相干运动(ZOOMit IVIM)成像的定量参数与肺癌Ki67表达的相关性, 以及对肺癌Ki67表达预测价值的比较。方法回顾性纳入2020年9月—2022年4月山东第一医科大学附属省立医院52例经病理证实的肺癌患者的临床和MRI资料。患者男37例、女15例, 年龄50～79岁(中位年龄63岁), 术前均行增强T1 mapping和ZOOMit IVIM成像。测量病变的定量参数:ZOOMit IVIM定量参数包括表观弥散系数(ADC)、真弥散系数(D)、灌注分数(f)、伪弥散系数(D*);增强T1 mapping定量参数包括增强前、后T1值(T1pre、T1post), T1增强前后的变化值(?T1)及T1值的变化百分比(?T1%)。根据患者病理检查细胞染色结果计算阳性细胞所占细胞总数的百分比(Ki67表达指数), 以25%为界将患者分为低表达组(Ki67表达指数≤25%)和高表达组(Ki67表达指数>25%)。观察指标:(1)比较2组患者的性别、年龄、病灶大小等基线资料。(2)分析各定量参数与肺癌Ki67表达指数间的相关性。(3)比较各定量参数在2组不同肺癌Ki67表达状态时的差异。(4)评价和比较差异有统计学意义的定量参数对Ki67高表达组的鉴别诊断效能。(5)分析2种成像中与灌注相关的参数之间的相关性。结果 52例患者中, Ki67低表达组19例, Ki67高表达组33例。(1)2组患者的性别、年龄、病灶大小差异均无统计学意义(P值均>0.05)。(2)ADC、D、?T1、?T1%与肺癌Ki67表达指数呈负相关, T1post与Ki67表达指数呈正相关, 其中以?T1%相关性最强(r=-0.659, P<0.001);D*、f、T1pre与Ki67表达指数无明显相关。(3)肺癌Ki67高表达组的ADC、D、?T1、?T1%均低于低表达组, T1post高于低表达组, 差异均有统计学意义(P值均<0.01);D*、f、T1pre在2组之间的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。(4)2种成像中诊断效能最高的定量参数分别为ADC与?T1%(AUC=0.799、0.941), 二者诊断效能间的差异有统计学意义(Z=2.14, P=0.032), 其中?T1%的诊断效能更高, 敏感度(78.79%)、特异度(94.74%)更高。(5)ZOOMit IVIM的定量参数D*、f与增强T1 mapping定量参数间均无相关性(P值均>0.05)。结论增强T1 mapping及ZOOMit IVIM成像均可预测肺癌Ki67的表达, 其定量参数(ADC、D、T1post、?T1、?T1%)与肺癌Ki67表达指数均具有相关性。其中以T1 mapping中的?T1%与Ki67表达指数相关性最强, 且预测Ki67表达的效能最高, 可为术前早期预测肺癌Ki67表达提供新视角。

• 单位
  山东大学; 山东第一医科大学