55例社区获得性肺隐球菌病病例分析

作者：王琴; 刘莉; 范碧君; 李华茵; 白春学; 宋元林; 何礼贤

来源：微生物与感染, 2011, 6(03): 144-148.

• 肺隐球菌病
• 新生隐球菌
• 诊断

本文旨在通过研究社区获得性肺隐球菌病的临床特点,提高医务人员对肺隐球菌病的认识,做到早期诊断和治疗。采用回顾性病例分析研究,统计2003年1月~2009年12月入住复旦大学附属中山医院的55例确诊及临床诊断为肺隐球菌病患者的临床资料。55例患者中,男性34例,女性21例;年龄17~75岁,平均(44.8±13.4)岁。69.1%无明显基础疾病。38.2%无症状,因体检发现肺部阴影而就诊。61.8%有以下症状:咳嗽、咳痰,胸闷,发热,胸痛;症状轻,体征不明显,偶有肺部湿啰音。影像学表现:53.0%表现为单发和(或)多发结节肿块影,31.4%表现为渗出实变影,15.7%为混合病灶。实验室检查:25例患者行隐球菌乳胶凝集试验检查,阳性率100%。痰真菌培养、活检组织培养和气管镜吸出物培养分别见新生隐球菌1例、4例和2例。组织病理学检查:主要表现为肉芽肿性病变,多核巨细胞内、外见隐球菌孢子;过碘酸-雪夫染色细胞壁呈红色,阳性率为88.5%;Grocott六胺银染色细胞壁呈银黑色,阳性率为88.5%。结果提示,社区获得性肺隐球菌病多见于中年男性,临床症状轻微,影像学表现多样,病理学及相应病原学、血清学检查有较高的诊断价值。

• 单位
  复旦大学附属中山医院