极度肥胖合并2型糖尿病患者的围手术期管理流程

作者：张天一; 王勇^*

来源：中国普通外科杂志, 2022, 31(10): 1285-1292.

• 减肥手术
• 肥胖症
• 糖尿病,2型
• 围手术期

极度肥胖合并2型糖尿病诊断标准为体质量指数（BMI）≥50 kg/m2，空腹血糖（FPG）>7.0 mmol/L，且口服葡萄糖耐量试验（OGTT）餐后各时段胰岛素及C-肽分泌水平均高于空腹状态。对极度肥胖合并2型糖尿病患者来说，代谢手术几乎是唯一有效的治疗手段。因此，围手术期的科学管理是保证手术安全性，提高远期疗效的关键。围手术期的风险包括手术本身的风险、肥胖相关疾病的风险和血糖异常的风险。降低这些围手术期风险需要明确以下问题：⑴是否存在有效干预措施；⑵经过多长时间干预、能达到什么效果；⑶如果不能达到预期效果，有无备用解决方案。笔者通过梳理近年来的国内外文献，整理出极度肥胖患者合并2型糖尿病的围手术期管理流程，为临床治疗提供参考。

• 单位
  中国医科大学附属第四医院