革兰菌感染脓毒症患者炎症因子含量与其病情和预后关系

作者：张伟; 邢娟^*; 谢辉

来源：热带医学杂志, 2023, 23(05): 678-682.

• 脓毒症
• 细菌感染
• 革兰阴性菌
• 革兰阳性菌
• 炎症因子

目的 研究革兰阴性细菌和革兰阳性细菌感染的脓毒症患者炎症因子含量与其病情和预后关系。方法收集南京医科大学附属明基医院2016年5月-2021年5月收治的脓毒症患者75例，根据患者细菌感染类型分组，致病菌为革兰阳性菌为G+组(n=30)，致病菌为革兰阴性菌为G-组(n=45)，根据病情严重程度分为脓毒症组(n=57)和休克组(n=18)，根据预后分为存活组(n=53)和死亡组(n=22)。收集上述各分组患者临床资料及炎症因子[降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]含量，分析其在各组间含量及感染情况与病情和预后的关系。结果 G-组PCT、CRP、IL-6含量均高于G+组(t=6.309、11.976、4.776,P均<0.001)，休克组PCT、CRP、IL-6含量均高于脓毒症组(t=9.970、29.771、3.831,P均<0.001)，死亡组PCT、CRP、IL-6含量均高于存活组(t=7.552、20.579、2.714,P均<0.001)，差异均有统计学意义。G-组各炎症指标诊断脓毒症休克患者ROC曲线结果显示：PCT、CRP、IL-6、联合诊断AUC值依次为0.780(95%CI:0.646～0.914)、0.803(95%CI:0.675～0.931)、0.754(95%CI:0.520～0.988)、0.897(95%CI:0.795～0.999)，组间比较差异无统计学意义(Z=1.342、1.228、1.486,P=0.179、0.219、0.137)。G+组各炎症指标诊断脓毒症休克患者ROC曲线结果显示：PCT、CRP、IL-6、联合诊断AUC值依次为0.744(95%CI:0.553～0.855)、0.750(95%CI:0.559～0.889)、0.699(95%CI:0.505～0.852)、0.940(95%CI:0.789～0.994),PCT、CRP、IL-6分别与联合诊断比较差异有统计学意义(Z=2.015、2.098、2.260,P=0.044、0.036、0.024)。75例脓毒症患者28 d总生存率为70.67%(53/75)，其中G+组、G-组生存率经Log-rank检验差异无统计学意义(χ2=0.243,P=0.622)。结论 PCT、CRP、IL-6单一和联合诊断对革兰阴性菌脓毒症休克患者有较高的诊断预测价值，革兰阳性菌脓毒症休克患者则可将三者联合以提高诊断预测价值；但脓毒症患者预后在不同细菌感染类型间差异无统计学意义。

• 单位
  南京医科大学