4 878例心脏外科手术后患者急性肾损伤发生率及其危险因素分析

作者：高绪霞; 马立萍; 马涵英^*; 蔡瑾; 邓利群; 乔曼丽

来源：中华肾脏病杂志, 2020, (05).

• 心脏外科手术
• 急性肾损伤
• 危险因素

目的 调查4 878例心脏外科手术患者术后急性肾损伤(AKI)的发生率及分析其危险因素。方法 回顾性收集2015年3月至2015年10月在北京安贞医院接受心脏外科手术的4 878例患者的临床资料。根据术后7 d内是否发生AKI分为AKI组和非AKI组。比较两组患者基线临床资料、术中情况、合并症、住院时间、出院时生活能力评分等项目的差异。计算患者AKI总体发生率,并比较不同手术类型组间AKI发生率的差异。用多因素Logistic回归方程法分析心脏外科手术患者术后发生AKI的危险因素。结果 共计933例(19.1%)患者发生术后AKI。与非AKI组相比,AKI组患者平均住院时间延长[(14.4±8.9)比(13.7±7.7)d,P<0.05]。不同手术类型组间AKI发生率的差异有统计学意义(P<0.001)。男性、合并糖尿病、高血压、基础血肌酐增高、心功能分级≥Ⅲ级、体外循环、联合手术≥3项、术后行再开胸探查止血术和使用有创呼吸机≥96 h为发生术后AKI的独立危险因素,OR(95%CI)分别为1.81(1.46～2.24)、1.29(1.03～1.62)、5.85(4.73～7.22)、1.81(1.36～2.40)、4.49(3.60～5.60)、1.84(1.49～2.27)、23.24(18.25～29.59)、2.34(1.45～3.77)、1.94(1.09～3.43),均P<0.05。结论 北京安贞医院心脏外科手术患者术后AKI发生率为19.13%。手术后合并AKI患者住院时间延长。影响心脏外科手术患者术后发生AKI的独立危险因素较多,联合手术≥3项是其中最强的独立危险因素。

• 单位
  首都医科大学附属北京安贞医院