退变性脊柱畸形矢状面失平衡的数字化模拟截骨矫形技术

作者：鲍虹达; 闫鹏; 朱锋; 邱勇; 朱泽章; 王斌; 钱邦平; 俞杨

来源：中华骨科杂志, 2016, 36(06): 321-328.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2016.06.001

• 手术前期间
• 截骨术
• 脊柱侧凸
• 信号处理, 计算机辅助

目的探讨退变性脊柱畸形矢状面失平衡的数字化模拟截骨矫形预测术后实际矢状面序列的有效性。方法 2012年6月至2014年6月16例在我院行后路经椎弓根椎体截骨(pedicle subtraction osteotomy, PSO)术的退变性脊柱侧后凸患者, 其中15例(男2例, 女13例)成功使用数字化模拟确定截骨方案。术前及术后即刻摄站立位全脊柱正位、侧位X线片上测量影像学参数:骨盆入射角(pelvic incidence, PI)、骨盆倾斜角(pelvic tilt, PT)、骶骨倾斜角(sacral slope, SS)、腰椎前凸角(lumbar lordosis, LL)、胸椎后凸角(thoracic kyphosis, TK)和矢状面平衡(sagittal vertical axis, SVA)。于术前站立位侧位X线片上分别使用设定骨盆倾斜角(PT)法和调节比例法进行数字化截骨模拟, 并测量出模拟截骨后矢状面影像学参数。通过配对样本t检验比较设定PT法、调节比例法与术后实际之间的矢状面影像学参数差异。结果采用设定PT法所得LL为43.33°±12.55°, 调节比例法为40.67°±6.79°, 与术后实际(34.16°±8.52°)比较, 差异均无统计学意义;设定PT法SVA为(5.33±3.29)mm, 与术后实际(13.38±37.83)mm比较, 差异无统计学意义, 调节比例法为(-24.78±31.44)mm, 与术后实际比较, 差异有统计学意义;设定PT法PT为11.33°±0.47°, 显著小于术后实际PT(20.33°±5.37°), 调节比例法PT(18°±4.43°)与术后实际结果相似。结论术前使用数字化截骨方案设计可以有效预测术后实际的矢状面重建, 推荐联合使用设定PT法和调节比例法进行截骨方案的设计, 并需要尽可能地考虑截骨角度、闭合比例以及胸椎后凸代偿的共同作用。

• 单位
  南京大学医学院附属鼓楼医院