1+1+1签约模式下家庭医生服务对社区慢性心力衰竭患者管理模式研究

作者：王欣玲; 俞建康; 李洪芹; 奉燕; 李婵雯

来源：山西医药杂志(下半月刊), 2019, 48(09): 1016-1018.

• 心力衰竭
• 疾病管理
• 生活质量

目的比较"1+1+1"签约模式下医院-社区联合双向管理模式与常规社区管理模式对于改善慢性心力衰竭(CHF)患者预后效果差异,为CHF的综合管理提供新的思路。方法选取本社区中纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级为Ⅱ～Ⅳ级CHF患者168例,由家庭医生告知其"1+1+1"组合签约事宜,由患者根据自身意愿自主决定是否接受签约,以接受"1+1+1"组合签约的86例患者为联合管理组,未接受"1+1+1"组合签约的82例患者为常规管理组。分别按照联合管理模式和慢性病常规管理方法进行管理。比较2组患者在管理前后的生活质量。结果管理前,联合管理组与常规管理组患者的简明健康调查问卷(SF-36)各项目得分差异均无统计学意义(P均>0.05)。经过12个月的管理后,联合管理组的SF-36各项目得分均高于常规管理组(P均<0.05)。管理前,2组患者对于疾病自我管理认识不足,经过1年规范化的管理,联合管理组患者在适量运动、饮食控制、按时服药、定时称体质量、测尿量比例显著高于常规管理组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 "1+1+1"签约模式下医院-社区联合双向管理模式相比于传统的社区慢病管理模式可有效改善CHF的管理效果,对于CHF的防治有重要意义。