卵巢高钙血症型小细胞癌的临床病理特征及SMARCA4失表达的诊断意义

作者：王磊; 谭聪; 涂小予; 张永胜; 李新霞; 常彬

来源：中华病理学杂志, 2015, 44(12): 859-863.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0529-5807.2015.12.007

• 卵巢肿瘤
• 癌, 小细胞
• 诊断, 鉴别

目的探讨卵巢高钙血症型小细胞癌(SCCOHT)的临床病理特征, 明确SMARCA4在SCCOHT中的表达情况及其诊断意义。方法回顾性复习5例SCCOHT的临床资料及组织学形态, 采用免疫组织化学染色EnVision法检测SMARCA4蛋白在SCCOHT及240例卵巢和腹膜其他原发恶性肿瘤中的表达情况。结果本组患者的平均年龄和中位年龄分别为30岁和28岁。患者均以腹痛、腹胀、盆腔包块为主诉就诊, 其中3例伴随血清钙升高。肿瘤最大径13.5～22.0 cm。5例患者手术时均已发生卵巢外扩散。镜下见肿瘤细胞主要为胞质稀少、染色质凝块状的小细胞, 呈弥漫片状、巢团状、梁状、条索状排列, 其中4例可以观察到散在分布的滤泡样结构, 3例观察到数量不等的胞质嗜酸性的大细胞, 1例可观察到梭形细胞呈片巢状分布, 2例伴有水肿、黏液变性和玻璃样变的间质。免疫组织化学染色结果显示, SMARCA4在4/5的SCCOHT病例失表达, 而在卵巢其他恶性肿瘤及腹膜高级别浆液性癌中仅有6.3%(15/240)的失表达, 其中包括卵巢未分化癌(1/5)、高级别浆液性癌(4.6%, 5/109)、子宫内膜样癌(7.7%, 2/26)、透明细胞癌(1/9)、黏液性癌(1/5)、混合性癌(4.9%, 3/61)、癌肉瘤(1/9)和腹膜高级别浆液性癌(1/9), 而幼年型颗粒细胞瘤病例中未见失表达。结论 SCCOHT作为一种少见的恶性肿瘤, 易被误诊为其他类型的小细胞肿瘤。SMARCA4蛋白失表达对于SCCOHT的诊断和鉴别诊断具有潜在的临床应用价值。

• 单位
  苏州大学附属第二医院; 新疆医科大学第一附属医院; 复旦大学附属肿瘤医院