中西医联合治疗新型冠状病毒肺炎Meta分析

作者：王倩飞; 梅建强; 王晨曦; 吴丽娟; 高海运; 张贺; 陈分乔^*

来源：中华危重病急救医学, 2021, 33(06):  中西医联合治疗新型冠状病毒肺炎Meta分析-中国知网.

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目的通过Meta分析评价中西医联合治疗新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)的临床疗效与安全性。方法计算机检索中国知网、万方数据库、维普数据库、美国国立医学图书馆PubMed等2020年1月至6月发表的有关中西医结合治疗新冠肺炎的临床随机对照试验(RCT)和队列研究。单纯西医治疗组采用西医常规治疗;中西医结合治疗组在西医常规治疗基础上加用中药治疗。主要结局指标为治疗总有效率;次要结局指标为患者退热率、胸部CT恢复率、淋巴细胞计数(LYM)、C-反应蛋白(CRP)水平的变化及安全性。使用Cochrane手册和纽卡斯尔·渥太华量表(NOS)评估文献的质量;使用RevMan 5.3软件对符合质量标准的文献进行Meta分析, 并绘制漏斗图评价总有效率的发表偏倚。结果最终纳入13篇文献, 共包括1 039例新冠肺炎患者, 中西医结合治疗组559例, 单纯西医治疗组480例。Meta分析结果显示:与单纯西医治疗组比较, 西医常规治疗联合中药清肺排毒汤类、连花清瘟颗粒、疏风解毒胶囊、血必净注射液或热炎宁合剂等治疗可明显提高总有效率、退热率、胸部CT恢复率〔总有效率:优势比(OR)=2.95, 95%可信区间(95%CI)为2.10～4.14, P<0.000 01;退热率:OR=3.01, 95%CI为1.64～5.53, P=0.000 4;胸部CT恢复率:OR=2.53, 95%CI为1.83～3.51, P<0.000 1〕, 增加LYM水平〔均数差(MD)=0.26, 95%CI为0.02～0.50, P=0.03〕, 降低CRP含量(MD=-17.68, 95%CI为-33.14～-2.22, P=0.02)。对报告总有效率的12篇文献进行漏斗图分析, 结果显示, 漏斗图分布不完全对称, 说明可能存在发表偏倚。结论在西药常规治疗基础上加用中药联合治疗能明显提高新冠肺炎的总有效率, 改善患者实验室指标和临床症状;相比单纯西医常规治疗, 中西医联合在临床疗效与安全性方面均更优。

• 单位
  第一附属医院急诊科; 河北中医学院; 基础医学院