改良五孔法腹腔镜手术路径在胆囊并胆总管结石治疗中的应用研究

作者：张毅; 闫国诚; 王双全

来源：陕西医学杂志, 2019, 48(03): 311-321.

• 胆囊并胆总管结石
• 腹腔镜手术
• 五孔法
• 四孔法
• 应激

目的:探究改良五孔法腹腔镜手术路径在胆囊并胆总管结石治疗中的应用效果。方法:收集胆囊并胆总管结石患者62例,31例采用行改良五孔法腹腔镜手术治疗(观察组),另31例用传统四孔法腹腔镜手术治疗(对照组)。观察并分析两组手术相关指标(手术时间、术中出血量、胆管缝合时间)、术后恢复情况(术后下床活动时间、术后排气时间、引流管留置时间、术后住院时间)、术后并发症发生情况(胆漏、胆管结石残留)差异,比较两组术前及术后1d应激相关指标[皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)]、机体损伤严重程度指标[淀粉样蛋白A(SAA)、α1-抗胰蛋白酶(AAT)]差异。结果:观察组手术时间、术中出血量、胆管缝合时间、术后并发症总发生率均低于对照组(P<0.05)。两组术后下床活动时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);但观察组术后排气时间、引流管留置时间、术后住院时间均低于对照组(P<0.05)。术后1d时,两组应激相关指标(血清Cor、ACTH、ATⅡ)、机体损伤严重程度指标(血清SAA、AAT)均较术前升高(P<0.05),且对照组高于观察组(P<0.05)。结论:改良五孔法腹腔镜手术路径在胆囊并胆总管结石治疗中效果显著,可减少患者手术创伤,降低其应激反应,还能促进患者术后康复,于减少并发症发生率也有利。

• 单位
  西电集团医院