左西孟旦与硝酸甘油用于冠状动脉旁路移植术中的对比研究

作者：叶晓云; 王喜丹; 李蓉; 王雪; 高珩

来源：中国医院用药评价与分析, 2020, 20(11): 1300-1303.

DOI：10.14009/j.issn.1672-2124.2020.11.005

• 左西孟旦
• 硝酸甘油
• 冠状动脉旁路移植术

目的:比较左西孟旦与硝酸甘油对行冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)患者临床预后、血液动力学指标和心肌损伤生化标志物的影响。方法:选取2019年3月至2020年2月于西安交通大学医学院第一附属医院进行CABG手术治疗的158例患者,根据随机数字表法将患者分为左西孟旦组(n=79)与硝酸甘油组(n=79)。左西孟旦组、硝酸甘油组患者皮肤切开前分别采用左西孟旦、硝酸甘油进行静脉输注治疗。比较两组患者预后指标、术后不良心血管事件/并发症发生情况的差异。在用药前(T1),用药6 h(T2)、12 h(T3)和24 h(T4)时检测两组患者的血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心脏指数(CI)、体循环阻力(SVR)及肺毛细血管楔压(PCWP)]和N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平。结果:与硝酸甘油组比较,左西孟旦组患者T2(t=8.100,P <0.001)、T3(t=7.285,P <0.001)及T4(t=10.799,P <0.001)时HR水平明显降低,T2(t=5.266,P <0.001)、T3(t=8.284,P <0.001)及T4(t=9.520,P <0.001)时CI明显升高,T2(t=4.684,P <0.001)、T3(t=3.703,P <0.001)时SVR明显降低;在T2(t=13.996,P <0.001)、T3(t=11.023,P <0.001)及T4(t=14.423,P <0.001)时,左西孟旦组患者NT-proBNP水平均较硝酸甘油组明显降低,上述差异均有统计学意义。左西孟旦组患者机械通气时间(t=8.039,P <0.001)、ICU住院时间(t=3.909,P <0.001)较硝酸甘油组明显缩短,差异均有统计学意义。两组患者均无术后不良心血管事件/并发症。结论:早期持续输注左西孟旦可改善行CABG患者的血流动力学指标和NT-proBNP水平,缩短机械通气时间和ICU住院时间。

• 单位
  西安交通大学