HPV载量在阴道镜下随机活检中的作用分析

作者：徐小倩; 张莉; 胡尚英; 热米拉·热扎克; 赵雪莲; 陈凤; 张询; 潘秦镜; 乔友林; 赵方辉

来源：中华预防医学杂志, 2018, 52(05): 475-479.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0253-9624.2018.05.005

• 宫颈上皮内瘤样病变
• 人乳头瘤病毒
• 随机活检
• 直接活检

目的评估HPV载量在女性阴道镜检测结果正常时随机活检的价值。方法于1999-2008年,采用整群抽样方法,以我国9个省份中5个城市和9个农村地区为研究场所,以符合纳入排除标准的908例细胞学诊断为不明意义的非典型鳞状细胞(ASC-US)且HPV阳性女性为研究对象。以相对光单位与域值比值衡量HPV病毒载量,分为低载量组(286例)、中等载量组(311例)和高载量组(311例)。采用趋势性X2检验比较不同载量组重度及以上宫颈上皮内瘤样病变(CIN3+)检出率差异。结果低、中、高载量组CIN3+检出率分别为2.1%(6例)、2.6%(8例)和6.8%(21例)(X2趋势=8.91,P=0.003),分别是ASC-US且HPV阴性者的60.3、74.0和201.3倍。27.0%(245例)的研究对象在阴道镜下观察到可疑病变,68.6%(623例)阴道镜诊断正常;阴道镜诊断正常者中,低、中、高载量组CIN3+病变检出率分别为0.9%(2例)、0.9%(2例)和3.8%(7例)(X2=6.42,P=0.040)。结论 ASC-US且HPV阳性妇女阴道镜正常时,HPV载量对CIN3+病变的风险分层效果较好。高病毒载量组CIN3+检出率较高,可以考虑采集随机活检以明确病理诊断。

• 单位
  中国医学科学院北京协和医学院