加速康复外科在小儿外科的应用情况与展望

作者：路长贵; 唐维兵

来源：中华医学信息导报, 2020, 35(16).

加速康复外科(enhanced recovery after surgery, ERAS)是指以循证医学证据为基础, 以减少手术患者的生理及心理的创伤应激反应为目的, 通过外科、麻醉、护理、营养等多学科协作, 对围手术期处理的临床路径予以优化, 从而减少围手术期应激反应及术后并发症, 缩短住院时间, 促进患者康复。ERAS是近20余年来发展起来的外科围手术期处理创新理念和治疗康复模式, 其核心是减少手术患者围手术期机体的应激反应, 包括生理和心理的应激, 随着对应激概念认识的加深, 麻醉及镇痛技术的提高, 微创手术的迅速发展以及循证医学的进步, ERAS目前已广泛应用于成人胃肠外科、肝胆胰外科、骨科、泌尿外科、妇科等领域, 并获得了较好的临床效果。2016年12月, 国家卫生和计划生育委员会加速康复外科专家委员会成立, 标志着ERAS的推广和应用已进入国家策略。ERAS虽然起源于成人外科, 但近年来随着儿外科的发展, 特别是儿童微创外科、儿科麻醉学及营养学的发展, 目前ERAS已逐步应用于小儿外科领域, 在小儿普外科、新生儿外科、泌尿外科、急诊外科、骨科及心脏外科均有不同程度探索, 并取得了一定的效果, 但总体上仍存在ERAS措施应用不规范、缺乏大样本、前瞻性对照研究的弊端, 而且目前国内外尚未见儿童加速康复外科指南的发布, 如何在儿童患者中实施ERAS, 需要进一步探索和研究。

• 单位
  南京医科大学