腰-硬联合麻醉对老年髋部骨折手术患者术后疼痛及短期认知功能的影响

作者：闫玉栋; 周帅; 李振庆^*

来源：中国医师进修杂志, 2023, 46(04).

• 髋骨折
• 麻醉, 脊椎
• 麻醉, 全身
• 老年人
• 认知

目的探讨腰-硬联合麻醉(CSEA)对老年髋部骨折手术患者术后疼痛及短期认知功能的影响。方法回顾性选取2018年10月至2020年9月在聊城市人民医院东昌府院区行髋部骨折手术的60例老年患者为研究对象, 按麻醉方法不同分为对照组和观察组, 每组30例。对照组行全凭静脉麻醉(TIVA), 观察组行CSEA。比较两组术后不同时点疼痛视觉模拟量表(VAS)评分及48 h内镇痛补救率, 比较两组不同时点简易精神状态评价量表(MMSE)评分, 比较两组术前及术后1 d血清白细胞介素(IL)-6、IL-10及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平, 观察两组术后不良事件发生情况。结果在术后48 h内, 观察组镇痛补救率为3.33%(1/30), 低于对照组的26.67% (8/30), 差异有统计学意义(χ2 = 6.40, P<0.05)。观察组术后4、6、12、24、48 h VAS评分均低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1、3 d MMSE评分高于对照组[(25.38 ± 2.86)分比(22.17 ± 2.72)分、(26.89 ± 3.04)分比(25.17 ± 2.69)分], 差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1 d IL-6、TNF-α水平低于对照组[(67.59 ± 15.47) ng/L比(86.75 ± 17.88) ng/L、(18.75 ± 4.23) ng/L比(22.81 ± 4.30) ng/L], IL-10水平高于对照组[(39.78 ± 8.31)ng/L比(34.76 ± 7.54) ng/L], 差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后不良事件总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CSEA可有效缓解老年髋部骨折手术患者术后疼痛, 改善患者短期认知功能, 减轻炎性反应, 且安全性好。

• 单位
  聊城市人民医院