超声引导下髂筋膜间隙联合骶丛神经阻滞在老年全髋关节置换术中的应用

作者：王雯霞; 马龙先

来源：临床麻醉学杂志, 2017, 33(10): 953-956.

• 髂筋膜间隙阻滞
• 骶丛神经阻滞
• 老年
• 全髋关节置换术

目的评价超声引导下髂筋膜间隙联合骶丛神经阻滞在老年全髋关节置换后外侧入路手术中的应用效果。方法选择择期行单侧人工全髋关节置换术(后外侧入路)患者60例,男24例,女36例,年龄6590岁,ASAⅡ或Ⅲ级,随机分为研究组(NB组)和对照组(SA组),每组30例。NB组在超声引导下先行髂筋膜间隙阻滞(0.4%罗哌卡因50ml),然后行骶丛神经阻滞(0.5%罗哌卡因20ml);SA组行轻比重单侧腰麻2.02.5ml(0.5%布比卡因2ml+灭菌注射用水1ml)。记录两组的感觉、运动阻滞起效及完善时间。记录患者入室时(T0)、摆放体位前1min(T1)、摆体位时(T2)、手术切皮时(T3)、手术开始后30min(T4)、手术结束时(T5)、术后24h(T6)的VAS评分。记录两组患者术中辅助使用多巴胺、阿托品的情况及并发症的发生情况。结果 NB组感觉、运动阻滞起效及完善时间明显长于SA组(P<0.05)。T1、T2、T6时NB组VAS评分明显低于SA组,T3、T5时NB组VAS评分明显高于SA组(P<0.05)。NB组使用多巴胺2例(6.7%),明显少于SA组的8例(26.7%)(P<0.05)。NB组头痛、恶心、呕吐、尿潴留发生率明显低于SA组(P<0.05)。结论超声引导下髂筋膜间隙联合骶丛神经阻滞应用于老年全髋关节置换后外侧入路手术,可减轻摆放体位所致的疼痛,减少血管活性药物的用量,且术后早期镇痛效果好,不良反应较少。

• 单位
  南昌大学; 山西医科大学第二医院; 南昌大学第一附属医院