开放入路(空气/水介质)内镜辅助下颈椎前路间盘切除减压融合术对脊髓型颈椎病的早期疗效及安全性

作者：杨贺军^*; 简磊; 唐骞; 王宇鹏; 马草源; 刘洋; 牛旺

来源：中华医学杂志, 2023, 103(35).

• 颈椎
• 脊髓型颈椎病
• 脊柱内镜
• 颈椎前路间盘切除减压融合术

目的探讨开放入路(空气/水介质)内镜辅助下颈椎前路间盘切除减压融合术(MOEA-ACDF)治疗脊髓型颈椎病(CSM)的疗效及安全性。方法随访研究。回顾性分析2021年1至12月在河南省直第三人民医院采用MOEA-ACDF治疗的30例CSM患者的临床资料。其中男20例, 女10例, 年龄(49.8±9.3)岁(28～70岁);C3～4节段2例, C4～5节段3例, C5～6节段22例, C6～7节段3例。比较术前和末次随访时患者日本骨科协会(JOA)评分、C2～7 Cobb角、手术节段前柱高度;记录术后并发症发生情况;评估椎前软组织水肿和积水情况;评估术后植骨融合率;计算末次随访时JOA评分改善优良率。结果所有患者手术顺利并获得随访, 随访时间(12.7±2.7)个月(9～20个月);手术时间(85.3±11.0)min(65～110 min);术后引流量(16.7±7.4)ml(5～35 ml)。患者末次随访时JOA评分和C2～7 Cobb角均较术前改善[分别为(15.3±1.3)分比(12.2±2.3)分、15.5°±6.1°比12.3°±6.0°, 均P<0.001]。末次随访时手术节段前柱高度较术前增高[(35.6±2.5)mm比(34.1±2.4)mm, P<0.001]。术后无吞咽困难、声音嘶哑、脑脊液漏、神经损伤、椎管内血肿等并发症发生;术后复查颈椎MRI时, 发现3例患者椎前软组织水肿和积水, 未出现明显症状;末次随访时通过颈椎X线或CT评估, 融合节段均达到骨性融合标准, 融合率100%。末次随访时, 无神经症状加重、内固定失败、融合器下沉、邻近节段退变等并发症发生。末次随访时根据JOA评分改善优良率评定综合疗效:优19例, 良8例, 中3例, 优良率90.0%(27/30)。结论 MOEA-ACDF将内镜系统与ACDF技术相结合治疗CSM, 可获得满意疗效, 同时可有效恢复颈椎椎间高度和生理曲度, 并具有较高的安全性。

• 单位
  河南省直第三人民医院