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摘要
目的 比较单纯钉板系统（单纯法）与骨折端加压螺钉结合锁定钢板（联合法）固定老年股骨远段简单骨折的生物力学强度。方法 建立AO/OTA-33 A1型老年股骨远段骨折模型，分别用102 mm工作长度单纯法（A组）和联合法（B组）、82 mm工作长度单纯法（C组）和联合法（D组）固定。施加700 N轴向和4 N·m扭转载荷，比较锁定钢板的应力分布及峰值、位移分布及峰值、骨折端剪切位移、骨折端轴向位移。结果 (1)锁定钢板的应力分布及峰值情况：使用骨折端加压螺钉后，应力峰值从骨折线区域的股骨干侧方钢板转移到骨折线区域的拉力螺钉，而锁定钢板上的应力峰值明显降低。(2)锁定钢板的位移分布及峰值情况：使用骨折端加压螺钉后，锁定钢板上的位移峰值明显降低，联合法模型组的位移均小于单纯法模型组。(3)骨折端剪切位移情况：联合法模型组均小于单纯法模型组。上述3项指标，700 N轴向载荷下，82 mm工作长度模型下降幅度均更大；4 N·m扭转载荷下，102 mm工作长度模型下降幅度均更大。(4)骨折端轴向位移情况：扭转载荷下可忽略不计；轴向载荷下联合法模型组均小于单纯法模型组，82 mm工作长度模型下降幅度更大。结论对于老年股骨远段简单骨折，联合法固定能分担锁定钢板上的应力及使骨折断端更稳定，102 mm工作长度可提供更好的抗扭转稳定性，82 mm工作长度可提供更好的轴向稳定性。
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单位上海市浦东新区人民医院
