颈部入路与颈外入路腔镜甲状腺手术的比较:前瞻性随机对照研究

作者：吴成亮; 陈耿臻; 韩慧

来源：中国微创外科杂志, 2014, 14(04): 320-323.

• 改良Miccoli手术
• 经乳晕入路
• 腔镜
• 甲状腺手术

目的比较颈部入路与颈外入路腔镜甲状腺手术的效果。方法 2012年10月2013年12月,采用完全随机设计方法(随机数字表法),对44例符合适应证的甲状腺肿瘤分别进行改良Miccoli(A组,n=20)和经乳晕入路(B组,n=24)腔镜甲状腺肿块切除手术,比较2组的手术时间、术中出血量、术后24小时疼痛、术后引流量、术后住院时间、住院费用、并发症及美容满意度。结果与B组相比,A组手术时间短[(77.9±28.3)min vs.(97.9±30.0)min,t=-2.259,P=0.029],术中出血量少[(15.9±8.7)ml vs.(29.5±16.1)ml,t=-3.384,P=0.002],术后24小时疼痛轻(不痛、可以忍受、难以忍受的例数分别为15、5、0 vs.7、15、2,Z=-3.066,P=0.002),术后引流量少[(31.7±10.3)ml vs.(57.0±14.6)ml,t=-6.511,P=0.000],但美容满意度低(非常不满意、不满意、满意、较为满意、非常满意的例数分别为1、4、5、6、4 vs.0、1、4、5、14,Z=-2.723,P=0.006),术后住院时间和住院费用2组差异无显著性(P>0.05)。A组1例短暂声音嘶哑,B组1例低钙性双手颤动,予对症处理后均于术后1个月内恢复,无永久性喉返神经损伤、甲状旁腺损伤及其他并发症。结论颈部入路腔镜甲状腺手术创伤小,兼顾美容效果,颈部只见小瘢痕;颈外入路腔镜甲状腺手术相对创伤大,但美容满意度高,颈部未见瘢痕,能减少患者心理创伤,对美容要求较高的患者可选择性使用经乳晕入路腔镜甲状腺手术。

• 单位
  汕头大学医学院第二附属医院