3c型糖尿病六例临床分析

作者：曾玲; 陆泽元^*; 庄雄杰; 柳岚; 蒋凤秀; 林新杰; 刘丹丹

来源：临床内科杂志, 2021, 38(01): 47-50.

DOI：10.3969/j.issn.1001-9057.2021.01.013

• 胰腺炎,慢性
• 3c型糖尿病
• 胰腺外分泌功能不全

目的探讨3c型糖尿病(T3cDM)患者的临床特点,提高对该疾病的认识。方法回顾性分析2012年1月～2019年5月在我院诊治的6例T3cDM患者的资料,包括临床资料、实验室检查结果、影像学检查结果及治疗方法。结果 6例患者平均年龄(48. 3±4. 6)岁,入院前误诊为糖尿病平均病程(5. 1±1. 8)年,发现胰腺病变平均时间(3. 4±1. 1)年;体型均消瘦,平均BMI(17. 3±0. 4) kg/m2,6例患者分别伴有程度不等的恶心、腹胀、脂肪泻、体重下降、营养不良等胰腺外分泌功能不全表现。实验室检查结果显示平均随机末梢血糖水平(22. 3±3. 7) mmol/L;平均糖化血红蛋白(Hb A1c)(11. 5±1. 9)%;胰岛功能反应性差,精氨酸刺激试验结果显示平均空腹C肽水平(0.220±0.034) ng/ml,平均2分钟C肽水平(0.268±0.044) ng/ml,平均3分钟C肽水平(0.306±0.057)ng/ml,平均4分钟C肽水平(0. 349±0. 055) ng/ml,平均5分钟C肽水平(0. 357±0. 053) ng/ml,平均胰岛第一时相分泌指数(AIR)(0. 107±0. 027) ng/ml;血酮阴性,均无糖尿病酮症酸中毒发生,胰岛素自身免疫抗体(IAA)、抗谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)均为阴性。腹部超声和(或) CT检查结果示胰腺体积缩小,实质萎缩,形态不规则,胰管及实质可见多发钙化影,具有明确的胰腺病变。结论对于体型消瘦、C肽功能差但无糖尿病酮症酸中毒、伴胃肠道症状等临床特征的糖尿病患者,需行影像学检查排除T3cDM。

• 单位
  中山大学附属第八医院