心电图碎裂QRS波群对心肌梗死近期预后的预测价值

作者：李敏; 单世富; 王晓; 贾淑杰; 辛伟; 池喆; 周芸; 聂绍平^*

来源：中国医药, 2019, 14(06): 806-810.

DOI：10.3760/j.issn.1673-4777.2019.06.002

• 急性心肌梗死
• 碎裂QRS波群
• 主要不良心血管事件

目的探讨心电图碎裂QRS波群(fQRS)对急性心肌梗死(AMI)患者近期临床预后的预测价值。方法回顾性分析2014年1月1日至12月31日首都医科大学附属北京安贞医院入院的新发病24 h之内的AMI患者的临床资料,共纳入1 020例,包括fQRS患者507例、非fQRS患者513例。记录患者基本资料、入院实验室检查、心电图、超声心动图、冠状动脉造影等,出院后6个月电话随访主要不良心血管事件(MACE)发生情况。分析心电图fQRS与AMI临床资料的关系,以及心电图fQRS及相关临床资料与随访期间MACE的关系。结果本组心电图出现fQRS患者占比为49. 7%(507/1 020)。fQRS组陈旧心肌梗死比例明显高于非fQRS组[18. 9%(96/507)比12. 1%(62/513)](P=0. 002)。fQRS组心功能Killip分级1级较非fQRS组少,2、3、4级比例较多,组间比较差异有统计学意义(P=0. 014)。fQRS组血清肌酐、同型半胱氨酸、红细胞分布宽度标准差、红细胞分布宽度变异系数明显高于非fQRS组,血小板计数明显低于非fQRS组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。fQRS组出院后6个月血运重建发生率明显高于非fQRS组[9. 1%(46/507)比5. 8%(30/513)](P=0. 049)。Logistic回归分析显示,年龄(比值比=1. 024,P <0. 001)、入院时舒张压(比值比=1. 015,P=0. 009)、肌酸激酶(比值比=1. 000,P=0. 022)、陈旧心肌梗死(比值比=1. 692,P=0. 003)是心电图fQRS的独立预测因素。右冠状动脉狭窄(比值比=1. 687,P=0. 003)、入院收缩压降低(比值比=0. 982,P <0. 001)、血清尿素水平增加(比值比=1. 130,P=0. 001)、心电图出现fQRS(比值比=1. 276,P=0. 008)是随访期间发生MACE的独立预测因素。结论心电图fQRS在AMI患者中普遍存在。心电图fQRS提示近期血运重建发生率升高。fQRS的独立预测因素包括年龄、舒张压、肌酸激酶、陈旧心肌梗死。AMI患者出现fQRS预示近期预后不佳,随访心血管事件增加。

• 单位
  首都医科大学附属北京安贞医院; 宁夏回族自治区人民医院