质子泵抑制剂与阿尔茨海默病患者认知功能的相关性

作者：任梦洋; 杨晓娟^*

来源：中国实用神经疾病杂志, 2023, 26(02): 158-164.

• 阿尔茨海默病
• 质子泵抑制剂
• 认知水平
• 维生素B12

目的 探究质子泵抑制剂（Proton pump inhibitors,PPI）对阿尔茨海默病（Alzheimer’s Disease,AD）患者认知功能的影响及可能的机制，并识别使用PPI的AD患者易损认知域。方法 使用电子病案系统回顾性收集2019-10—2021-12就诊于山西医科大学第一医院老年病科、神经内科的AD患者60例（在诊断AD前因有PPI使用指征而曾使用PPI药物且超过6个月），并匹配无PPI用药史的AD患者60例，并录入每位研究对象的血液生化检查结果。AD的诊断参考2011年修改制定的AD诊断标准。通过简易智能精神状态（mini-mental state examine,MMSE）量表及蒙特利尔认知评估（montreal cognitive assessment,MOCA）量表对认知水平进行评估。用多重线性回归方法分析使用PPI对AD患者认知功能的影响。结果 （1）与未使用PPI的AD患者相比，使用PPI的AD患者MMSE、MOCA评分及各子项目均低，且在MMSE、MOCA总分及记忆力、注意力方面差异有统计学意义（P<0.05）。（2）与未使用PPI的AD患者相比，使用PPI的AD患者VitB12明显降低（P<0.05）。（3）在调整AD严重程度、受教育年限、BMI等潜在混杂因素以后，使用PPI使MMSE、MOCA下降。与未使用PPI的AD患者相比，使用PPI的AD患者MMSE、MOCA分别下降3.02分（95%CI:—4.95,—0.39）,2.05分（95%CI:—2.79,—1.38）。使用PPI对AD患者易受损的认知域主要在注意力和记忆力。具体而言，与未使用PPI的AD患者相比，使用PPI的AD患者的记忆力在MMSE、MOCA评分中分别下降1.37分（95%CI:—2.46,—0.95）,2.03分（95%CI:—2.56,—0.71）；注意力在MMSE、MOCA评分中分别下降1.48分（95%CI:—2.48,—0.82）,0.13分（95%CI:—0.52,—0.02）。结论 使用PPI使AD患者认知功能下降。使用PPI使AD患者维生素B12水平下降。使用PPI对AD患者易受损的认知域主要在注意力和记忆力。

• 单位
  山西医科大学; 山西医科大学第一医院