血浆外泌体miR-346与耐多药肺结核病患者治疗结果的关系

作者：胡萍; 刘红艳; 高瑜; 石琛^*

来源：中国热带医学, 2023, 23(10): 1082-1103.

DOI：10.13604/j.cnki.46-1064/r.2023.10.12

• 外泌体
• miR-346
• 耐多药结核病
• 治疗结果

目的 探讨血浆外泌体microRNA(miRNA)-346与耐多药结核病（multidrug-resistant tuberculosis, MDR-TB）患者治疗结果的关系，为治疗MDR-TB患者提供更多的参考依据。方法 选择2018年1月—2021年5月在陕西省结核病防治院结核病门诊收治的406例MDR-TB患者作为研究对象，收集并分析患者一般临床资料。使用实时荧光定量聚合酶链反应法检测血浆外泌体miR-346表达水平，使用受试者操作特征（receiver operating characteristics, ROC）曲线分析血浆外泌体miR-346对治疗结果的预测价值，并用多因素Logistic回归模型分析血浆外泌体miR-346表达与治疗结果的关系。标准治疗后根据治疗结局将患者分为治疗结果良好组和治疗结果不良组。结果 透射电镜、粒径分析、Western blot鉴定到典型的外泌体特性，即成功提取到血浆外泌体。治疗结果不良组更多的患者合并糖尿病或HIV感染，肺空洞、抗酸杆菌涂片阳性度>1+、既往治疗史和氟喹诺酮类耐药的患者比例也明显高于治疗结果良好组，且白细胞计数、中性粒细胞计数、单核细胞计数水平显著升高，白蛋白水平显著降低，差异均有统计学意义（P>0.05）。与治疗结果良好组[0.61(0.46,0.74)]相比，治疗结果不良组[1.23(0.60,2.02)]血浆外泌体miR-346表达水平明显升高（Z=-13.185,P<0.001）。经ROC曲线分析，血浆外泌体miR-346预测MDR-TB治疗结果不良的曲线下面积为0.881(95%CI:0.846～0.915)，灵敏度和特异度分别为78.3%和86.7%，对应的截断值为0.81。经多元Logistic回归分析，糖尿病、艾滋病病毒感染、肺空洞、抗酸杆菌涂片阳性度>1+、既往治疗史、氟喹诺酮类耐药和血浆外泌体miR-346高表达是MDR-TB治疗结果不良的独立影响因子（P<0.05）。结论 血浆外泌体miR-346高表达与MDR-TB治疗结果不良高风险有关，有希望作为MDR-TB治疗结局预测的有用标志物。

• 单位
  陕西省结核病防治院