应用连续心率减速力评估HFpEF患者预后

作者：张志敏; 杜**; 王新广^*

来源：临床心电学杂志, 2021, 30(02): 112-115.

• 慢性心力衰竭
• 射血分数
• 连续心率减速力
• 心率减速力

目的研究连续心率减速力(DRs),心率减速力(DC)对射血分数保留慢性心衰(Heart Failure with Preserved Ejection Fraction, HFpEF)患者预后评估价值。方法本研究采用前瞻性的队列分组分析随机选择2018年4月至2019年10月在南翔医院心内科住院治疗的270例纽约心功能(NYHA)分级在Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级的慢性心力衰竭患者,由固定专业医师行彩色超声多谱勒检查,测定左室射血分数(LVEF),并根据LVEF进行分组,LVEF≥50%患者为射血分数保留(HFpEF)组,35%<LVEF<50%患者为射血分数中等(HFmr EF)组,LVEF≤35%的患者为射血分数降低(HFr EF)组,同时进行24h动态心电图检测,进行心率减速力值及连续心率减速力检测及心率变异性(HRV)时域分析,并随访12个月,记录随访期间心脏不良事件,其中心源性猝死,全因死亡为一级终点,心衰再入院为二级终点,分析DRs、DC对射血分数保留慢性心衰患者心脏不良事件的预测价值。结果本研究发现DC、DRs、HRV所有时域指标均在射血分数不同程度保留各组间呈现明显差异,差异有统计学意义(p均<0.05)。DC,DRs及EF在LVEF>35%慢性心衰患者事件组与非事件组间均存在明显差异,差异有统计学意义(p<0.05)。通过DC及DRs联合进行危险分层,LVEF>35%慢性心衰患者事件组与非事件组间危险分层间存在显著差异,差异有统计学意义(χ2=8.003, p=0.008)。ROC曲线分析显示三组患者各项指标的曲线下面积有统计学意义,DC=0.606 (p=0.005);DR4=0.581(p=0.032);DR2=0.0.588(p=0.037)。结论心率减速力、DR4以及DR2对于LVEF>35%的慢性心衰患者仍有一定的预后评估价值。

• 单位
  上海市嘉定区南翔医院