90岁及以上住院心房颤动患者抗凝现状及院内缺血与出血事件分析

作者：席少枝; 郁水华; 何水波; 李向楠; 孟锐; 龚祚娟; 高云磊; 易忠^*

来源：中华老年医学杂志, 2020, 39(10).

• 心房颤动
• 抗凝药
• 卒中
• 出血

目的了解90岁及以上住院心房颤动(AF)患者住院期间抗凝现状及分析院内缺血与出血事件发生情况。方法回顾性收集2014年6月至2019年8月我院住院的90岁及以上非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者的临床资料、抗栓治疗策略及院内缺血性脑卒中及院内主要出血情况, 根据房颤血栓危险度(CHA2DS2-VASc)评分分为2, 3, ≥4分3组, 评估3组中不同抗栓治疗策略及院内缺血性脑卒中情况, 同时根据出血风险(HAS-BLED)评分分为出血高危组(≥3分)及非出血高危组(≤2分), 评估两组中不同抗栓治疗策略及院内主要出血情况。结果在223例90岁及以上NVAF患者中, 住院期间给予抗凝治疗比例42.6%, 仅给予抗血小板治疗比例25.6%, 未给予任何抗栓治疗比例31.8%;随着CHA2DS2-VASc评分增加, 住院期间未给予任何抗栓治疗的比例呈逐渐下降趋势(47.4%和42.9%和26.4%), 但3组间不同抗栓治疗策略差异无统计学意义(P=0.06), 院内缺血性脑卒中发生率差异亦无统计学意义(10.5%和12.2%和15.5%, P=0.75);与非出血高危组相比, 出血高危组患者住院期间给予抗凝治疗比例稍高(47.2%和38.3%), 未给予任何抗栓治疗的患者稍低(28.7%和34.7%), 两组间不同抗栓治疗策略差异无统计学意义(P=0.39), 院内主要出血发生率差异无统计学意义(13.0%和10.2%, P=0.51), 合并感染、呼吸衰竭患者, 院内主要出血发生率升高(16.8%和6.4%, P=0.02;21.3%和8.0%, P=0.01)。结论 90岁及以上NVAF患者住院期间抗凝比率偏低, 应规范化抗凝治疗;同时, 在评估其出血风险时, 除HAS-BLED评分外, 应考虑是否合并感染、呼吸衰竭等可能增加出血风险的疾病。

• 单位
  航天中心医院