儿童视网膜血管疾病抗血管内皮生长因子与激光光凝的选择及应用

作者：张黎

来源：中国激光医学杂志, 2021, 30(01): 47.

• 激光光凝
• 抗血管内皮生长因子

目的:探讨儿童视网膜血管疾病如家族性渗出性玻璃体视网膜病变(Familial exudative vitreoretinipathy,FEVR)和Coats病激光光凝与抗血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)药物治疗的治疗方法和时机及再治疗的选择。方法:回顾性分析2014年1月至2020年10月,经荧光素眼底血管造影和光学相干断层扫描确诊的FEVR和Coats病患儿的临床特点及使用视网膜激光、抗VEGF治疗或联合治疗前后最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、荧光血管造影(Fundus fluorescein angiography,FFA)及光学相干断层扫描(Optical coherence tomography,OCT)变化及全身不良反应等情况,结合国内外儿童视网膜血管疾病治疗的临床研究,探讨这类疾病激光光凝及抗VEGF治疗的目的、方法、局限。结果:激光光凝治疗是通过对视网膜的热效应减少血管渗漏,达到稳定和治疗疾病的目的,目前是FEVR和Coats病等儿童视网膜血管疾病的一线治疗,但可造成视野损害、视网膜裂孔、视网膜出血等不良反应,视网膜水肿或视网膜下积液等情况可能导致激光治疗无效;抗VEGF治疗可以消退视网膜新生血管和减轻血管渗漏,但存在剂量、时机、再次治疗的选择和全身不良事件风险等问题。激光联合抗VEGF治疗可减少视网膜下积液、减少视网膜损伤、最大化提高患眼视力。结论:激光联合抗VEGF治疗是儿童视网膜血管疾病的治疗选择,但要注意激光方式的正确选择及抗VEGF时机的选择。

• 单位
  中国人民解放军陆军军医大学