腰骶丛阻滞与全身麻醉对老年髋部骨折手术患者术后谵妄、认知障碍和预后的影响

作者：李随花^*; 唐洪涛; 马文龙; 李明亮; 赵敏

来源：国际精神病学杂志, 2019, 46(04): 703-706.

DOI：10.13479/j.cnki.jip.2019.04.038

• 腰骶丛阻滞
• 认知障碍
• 谵妄
• 老年患者
• 髋部骨折

目的探讨腰骶丛阻滞与全身麻醉对老年髋部骨折手术患者术后谵妄、认知障碍和预后的影响。方法选取2017年6月～2018年1月在我院就诊的老年髋部骨折患者146例,采用随机数表法分为对照组(73例)与观察组(73例),观察组使用腰骶丛阻滞麻醉,对照组使用全身麻醉,比较两组手术及麻醉效果、术后认知障碍、谵妄发生情况及麻醉相关不良反应,并对比两组1年内死亡情况。结果两组在手术时间及术中出血量上无明显差异(P>0.05),观察组在麻醉时间、睁眼时间、拔管时间及应答时间上显著少于对照组(P<0.05);术前两组简易智力状态检查量表(MMSE)评分无明显差异(P>0.05),术后两组患者评分均显著下降,其中观察组在术后12h、术后1d、术后7d、术后28d的评分显著高于对照组(P<0.05);观察组发生谵妄人数显著少于对照组(P=0.021),谵妄持续时间、首次谵妄评定量表(DRS)及末次DRS评分显著小于对照组(P<0.05);观察组发生尿储留及低血压的人数显著少于对照组(P<0.05);对照组死亡风险显著高于观察组(P=0.032)。结论腰骶丛阻滞可降低老年髋部骨折术后认知障碍、谵妄的发生情况,并提高患者预后。

• 单位
  河南省洛阳正骨医院; 河南科技大学