急性心力衰竭患者血清游离T4和总T3与心力衰竭再入院的相关性

作者：单联斌^*; 王超; 刘晓红

来源：中国实用医刊, 2018, 45(23): 35-39.

• 心力衰竭
• 游离甲状腺素
• 总三碘甲状腺氨酸
• 相关性

目的分析急性心肌梗死(AMI)患者血清游离甲状腺素(fT4)与总三碘甲状腺原氨酸(tT3)水平与发生心力衰竭(HF)再入院的相关性。方法选取2014年7月至2018年6月胶州市人民医院收治的646例AMI患者,根据患者是否发生HF分为HF组(n=58)与非HF组(n=588)。比较两组患者的临床资料,采用受试者工作曲线(ROC)分析相关指标的阈值,采用ROC曲线下面积(AUC)评价这些指标的诊断价值,采用kaplan-meier曲线比较组间累积生存率,采用多因素Logistics回归分析评价相关指标的预测价值。结果 ROC曲线分析表明,tT3诊断HF的AUC为0. 764,cut-off值为81. 2 ng/dl,灵敏度为85. 6%,特异度为61. 3%。tT3/fT4诊断HF的AUC为0.793,cut-off值为67.5 ng/dl,灵敏度为77.6%,特异度为72.3%。以上结果提示,tT3/fT4诊断HF的价值优于tT3。低tT3/fT4(tT3/fT4<67.5)组HF再入院患者比例高于高tT3/fT4(tT3/fT4≥67.5)组(13.0%比1.4%,X2=39. 227,P<0.001)。多因素Logistics回归分析表明,低左室射血分数(OR=0.802,95%CI:0. 782～0.824,P=0.011)、低tT3/fT4(OR=0. 977,95%CI:0. 965～0. 990,P=0. 032)与高B型脑钠肽(OR=3. O11,95%CI:1. 913～5. 679,P=0. 025)是患者HF再入院的独立危险因素。结论行经皮冠状动脉介入治疗的AMI患者tT3水平降低与患者HF再入院密切相关,tT3/fT4<67.5是预测患者HF再入院的良好指标。

• 单位
  胶州市人民医院; 青岛市胶州中心医院