早期胃癌不同淋巴结清除术的合理评价

作者：黄宝俊; 鲁翀; 徐惠绵

来源：中华肿瘤杂志, 2007, 29(4): 293-296.

DOI：10.3760/j.issn:0253-3766.2007.04.013

• 胃肿瘤
• 淋巴结转移
• 淋巴结清除术

目的 合理选择早期胃癌不同淋巴结清除术式.方法 以临床病理资料完整的325例早期胃癌为研究对象,总结其各站淋巴结转移规律及其不同淋巴结清除术的效率,并分析淋巴结转移与病理生物学行为的相关性.结果 全组淋巴结转移率为14.8%,转移度为3.0%.胃下部癌第Ⅰ站淋巴结转移率为14.5%,各号淋巴结均有转移;第Ⅱ站淋巴结转移率为6.9%,以No.7、8a淋巴结转移率较高,而No.1、9、11p、12a和14v淋巴结几乎无转移.胃中部癌第Ⅰ站淋巴结转移率为13.8%,No.1、3、5、6淋巴结有转移;第Ⅱ站淋巴结转移率为6.9%,仅No.7、8a淋巴结有转移.大癌灶(＞3.0 cm)、黏膜下癌、低分化和淋巴管癌栓阳性者的第Ⅰ、Ⅱ站淋巴结转移率较小癌灶(≤3.0cm)、黏膜内癌、高分化和淋巴管癌栓阴性者明显增高(P＜0.05).结论 单纯D1或D1+No.7淋巴结清除术适合于癌灶直径≤1.0 cm或黏膜内癌;D1+No.7、8a淋巴结清除术适合于早期胃中、下部癌中直径＞1.0 cm、凹陷型、黏膜下癌,其中癌灶直径＞3.0 cm、淋巴管癌栓阳性者应加行No.1、9淋巴结清除;标准D2、D3淋巴结清除术应尽量避免施行.

• 单位
  中国医科大学附属第一医院