老年营养风险指数对急性缺血性脑卒中患者肺部感染的预测价值

作者：刘建模; 李静宜; 罗颢文; 俞鹏飞; 陈泳森; 吴斌; 易应萍^*; 王凯

来源：中华老年心脑血管病杂志, 2023, 25(12): 1310-1314.

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目的 探讨老年营养风险指数(GNRI)对急性缺血性脑卒中患者肺部感染的预测价值。方法 回顾性选择2017年1月至2022年10月南昌大学第二附属医院神经内科收治的老年急性缺血性脑卒中患者1505例。根据GNRI营养评估等级分为4组，T1组(高营养风险<82)49例，T2组(中营养风险82～91)305例，T3组(低营养风险92～98)555例，T4组(无营养风险>98)596例。又根据出院诊断情况分为肺部感染组150例与非感染组1355例。研究对象按16:4:5的比例随机分为训练集、验证集和测试集。采用多因素logistics回归分析脑卒中患者并发肺部感染的危险因素。采用logistics回归算法及XGBoost算法建立急性缺血性脑卒中患者肺部感染预测模型，通过ROC曲线下面积(AUC)、准确性、敏感性、特异性评估模型。结果 多因素logistics回归显示，高血压、侵入性操作、意识障碍、C反应蛋白、淋巴细胞、血红蛋白、GNRI为脑卒中肺部感染的危险因素(P<0.05)。测试集GNRI预测脑卒中肺部感染的AUC为0.742(95%CI:0.651～0.833),准确性为71.8%,敏感性为76.7%,特异性为71.2%。联合临床诊疗指标(高血压、侵入性操作、意识障碍、C反应蛋白、淋巴细胞、血红蛋白)与GNRI,在测试集中预测模型的AUC为0.776(95%CI:0.700～0.853),准确性为74.8%,敏感性为83.3%,特异性为73.8%。结论 GNRI是老年急性缺血性脑卒中患者并发肺部感染独立危险因素，对预测脑卒中肺部感染具有一定的价值。

• 单位
  第二附属医院神经内科; 南昌大学第二附属医院; 南昌大学; 公共卫生学院