循环总IgG水平与慢性阻塞性肺疾病患者急性加重和死亡风险的相关性研究

作者：黄清平^*; 林芳崇; 王日兴

来源：中国呼吸与危重监护杂志, 2021, 20(09): 613-617.

DOI：10.7507/1671-6205.202105063

• 慢性阻塞性肺疾病
• 免疫球蛋白G
• 免疫球蛋白A
• 生存曲线
• 死亡风险

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者血浆免疫球蛋白G(Ig G)水平与急性加重(AE)和死亡的相关性。方法选取2018年2月至2020年2月间于我院就诊的262例慢阻肺患者,根据随访1年间AE发生次数分为AE≥2组和AE≤1组,比较两组入组时一般资料以及Ig G、免疫球蛋白A(Ig A)、免疫球蛋白M(Ig M)等实验室检查结果,应用单因素分析和多因素COX回归分析患者1年间AE发生次数≥2次的影响因素,采用R软件绘制限制性立方样条评估基线Ig G水平与AE的关联。再根据患者血浆Ig G和Ig A基线水平的中位数将患者分为高Ig G组、低Ig G组、高Ig A组、低Ig A组,以Kaplan-Meier方法绘制生存曲线,分析不同水平组AE和死亡风险差异。结果随访截止至2021年2月28日,共有14例患者失访,纳入248例(AE≤1组154例,AE≥2组94例)。AE≥2组年龄和慢阻肺评估测试(CAT)评分高于AE≤1组(P<0.05)。AE≥2组白蛋白、Ig G、Ig A水平低于AE≤1组,中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)高于AE≤1组(均P<0.05)。Kaplan-Meier生存分析结果示:高Ig G组和高Ig A组AE风险分别低于低Ig G组和低Ig A组(log rankχ2=23.791、67.153,均P=0.000),高Ig G组死亡风险低于低Ig G组(log rankχ2=6.214,P=0.013),高Ig A组死亡风险与低Ig A组相比差异无统计学意义(log rankχ2=2.400,P=0.121);CAT评分(HR=1.096,P=0.001)和NLR(HR=2.061,P=0.000)为慢阻肺患者1年内AE≥2次的独立危险因素,白蛋白(HR=0.921,P=0.006)和Ig G(HR=0.572,P=0.000)为独立保护因素;限制性立方样条分析结果示:结合COX回归模型,调整Ig A、白蛋白、NLR等变量后,Ig G水平与AE呈非线性关系(P=0.000)。结论慢阻肺患者血浆Ig G水平与AE相关,有可能成为AE风险预测因子。

• 单位
  海南医学院第二附属医院