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摘要
目的探讨心脏死亡供者供肾儿童肾移植的临床效果。方法供者为男性,年龄49岁,属"中国心脏死亡器官捐献分类标准"中的中国三类;受者为男性,14岁,原发病为肾病综合征、慢性肾功能衰竭。取供者右侧肾脏作为供肾,供肾动、静脉分别与受者髂总动脉、静脉行端侧吻合,移植肾输尿管内置带线双J管后与受者膀胱行隧道式包埋手术,将移植肾放置于受者右侧髂窝上方腹膜后腔。供肾热缺血时间为12 min,冷缺血时间为2 h。使用巴利昔单抗和甲泼尼龙行免疫诱导治疗,术后采用他克莫司+吗替麦考酚酯+甲泼尼龙的三联免疫抑制方案。结果术后1 d时,受者出现ALT急剧升高,诊断为急性药物性肝损害,给予保肝降酶治疗后,ALT降至正常;术后3 d时,受者出现腹部肠道不完全梗阻症状,经积极对症处理后症状消失,未发生急性排斥反应及移植肾功能恢复延迟等并发症。术后1个月时,受者顺利出院,至今随访6个月,移植肾功能正常。结论心脏死亡供者供肾儿童肾移植手术安全、有效,但远期效果需要进一步观察。
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单位华中科技大学同济医学院附属同济医院; 郑州市第七人民医院
