急性ST段抬高型心肌梗死患者直接介入治疗后心力衰竭发生的性别差异

作者：卢鹏飞; 刘俊; 刘志强; 张波^*

来源：心肺血管病杂志, 2023, 42(06): 528-533.

• ST段抬高型心肌梗死
• 经皮冠状动脉介入
• 性别差异
• 心力衰竭
• 预后

目的：探讨接受直接经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)的急性ST段抬高型心肌梗死(acute ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者住院期间心力衰竭发生的性别差异及预后。方法：选择2015年10月至2016年10月，在大连医科大学附属第一医院、大连市中心医院、大连市第三人民医院、大连市友谊医院、大连市中山医院及大连市金州区人民医院接受直接PCI治疗的急性STEMI患者。将患者分为男性组与女性组。比较两组的一般临床资料及终点事件发生情况。主要研究终点为住院期间心力衰竭(heart failure,HF)，次要研究终点为直接PCI术后24个月主要不良心脑血管事件(major adverse cardiac and cerebrovascular events,MACCE)。结果：共纳入881例患者，其中男性698例(79%)，女性183例(21%)。与男性相比，女性年龄更大，合并高血压、糖尿病、高脂血症及e GFR≤60m L·min-1·1.73m-2比例更高，症状-入门时间更长(P均<0.05)。女性住院期间HF发生率显著高于男性(25.1%vs.14.5%,P=0.001)，但多因素校正后，差异无统计学意义(OR=1.371,95%CI:0.854～2.202,P=0.192)。逐一校正基线危险因素对结果的影响，在校正年龄或e GFR≤60m L·min-1·1.73m-2后，男女住院期间HF发生率差异无统计学意义。女性MACCE发生率显著高于男性(22.7%vs.15.1%,P=0.021)，亚组分析显示，这种差异只存在于住院期间未发生HF的患者中(18.2%vs.10.7%,Log-ran,P=0.022)。多因素校正后，男女MACCE发生率差异无统计学意义(HR=1.088,95%CI:0.708～1.673,P=0.700)。结论：在接受直接PCI治疗的急性STEMI患者中，与男性比较，女性住院期间HF发生风险增加。年龄、e GFR≤60 mL·min-1·1.73m-2是导致女性HF发生风险增加的主要干扰因素。在住院期间发生HF患者中，男女的长期MACCE发生率无显著差异，但在未发生HF患者中，女性长期MACCE发生率显著高于男性。

• 单位
  新乡市中心医院; 新乡医学院; 大连医科大学附属第一医院