胃肠血管球瘤的影像表现及临床病理分析

作者：赵帅; 刘译阳; 梁盼; 袁梦晨; 路昊; 高剑波^*

来源：放射学实践, 2023, 38(06): 673-678.

DOI：10.13609/j.cnki.1000-0313.2023.06.001

• 胃肠肿瘤
• 血管球瘤
• 腔内超声检查
• 体层摄影术,X线计算机

目的:探讨胃肠血管球瘤的影像学表现及临床特征。方法:搜集16例经手术病理诊断的胃肠血管球瘤患者，15例位于胃部，1例位于回肠；其中12例(12/16)患者术前行CT平扫及双期增强扫描，8例(8/16)行超声内镜检查，回顾性分析其影像学表现及临床特征。结果:16例患者均为单发，11例位于胃窦，3例位于胃体，1例位于胃角，1例位于回肠；15例胃肿瘤中10例直径小于2 cm, 1例恶性肿瘤直径约105 mm;回肠恶性肿瘤直径约61 mm; 15例胃肿瘤腔内生长7例，腔外生长2例，混合生长6例，1例回肠肿瘤呈混合生长；11例CT平扫密度均匀，其中1例斑点钙化；1例密度不均匀，部分囊变、坏死。增强扫描动脉期均呈明显强化，其中7例均匀强化，5例不均匀强化，静脉期7例表现渐进性强化；8例超声内镜显示4例低回声病灶，其中2例回声欠均匀，1例偏低回声病灶，1例混合回声病灶，1例稍高回声病灶，1例高回声病灶。起源于固有肌层7例，黏膜下层1例；病理学检查结果显示14例瘤体血液供应丰富，与周围分界清晰，肿瘤细胞大小基本一致，呈卵圆形或圆形，无异型性，核分裂象难见，2例血管球瘤细胞弥漫性生长，见较多核分裂象；免疫组织化学显示肿瘤细胞平滑肌肌动蛋白(SMA)均(+),部分表达Galdesmon或Calponin, 14例胃血管瘤Ki-67阳性指数小于10%,1例胃血管球瘤Ki-67阳性指数30%,肠血管瘤Ki-67阳性指数70%。1例胃血管球瘤及1例肠血管球瘤诊断为恶性，且该胃血管球瘤患者肝脏受侵。结论:胃肠血管球瘤相对少见，恶性更为罕见，CT增强及超声内镜对其诊断有一定的价值，但确诊要靠手术、病理及其免疫组织化学分析。

• 单位
  郑州大学第一附属医院