病灶清除椎体重建内固定治疗颈椎结核并后凸畸形

作者：王辉; 薛睿; 吴璐梅; 宋艳丽; 丁文元

来源：中华灾害救援医学, 2018, 6(06): 324-328.

DOI：10.13919/j.issn.2095-6274.2018.06.006

• 病灶清除
• 椎体重建
• 颈椎结核
• 后凸畸形

目的探讨病灶清除椎体重建内固定治疗颈椎结核并后凸畸形的手术疗效,为今后该类患者的临床治疗提供参考。方法回顾性分析2011-02至2016-05在河北医科大学第三医院接受手术治疗的17例颈椎结核并后凸畸形患者的临床及影像学资料,15例接受单纯前路手术,2例接受分期后-前路联合手术。临床评估指标包括:手术时间、术中出血量、神经功能改善、疼痛缓解程度、术后并发症、血沉变化、体重变化、患者满意度指数(modified patient satisfaction index,m-PSI)。影像学指标包括:C2C7矢状垂直轴(sagittal vertical axis,SVA)、C7倾斜角、C2C7角度、局部后凸角度。随访期间评估内固定物位置、植骨融合情况。结果 (1)17例患者均安全接受手术,平均手术时间(139.4±48.8)min,术中出血(268.7±51.2)ml,术后伤口均甲级愈合。术后随访(15.6±4.3)个月,末次随访椎间植骨均骨性融合,未发生内固定物失败。(2)与术前相比,末次随访时患者神经功能显著改善(t=-3.714,P=0.002)、颈部疼痛明显缓解(t=15.907,P<0.001)、血沉降低(t=9.523,P<0.001)、体重增加(t=-7.933,P<0.001);C2C7 SVA减小(t=-10.442,P<0.001)、C7倾斜角增大(t=10.052,P<0.001)、C2C7角度减小(t=-15.855,P<0.001)、局部后凸角减小(t=11.044,P<0.001),差异均有统计学意义。(3)患者满意度:m-PSI 1级10例(58.8%)、m-PSI 2级5例(29.4%)、m-PSI 3级2例(11.8%)。结论对于颈椎结核并后凸畸形患者,病灶清除和椎体重建可有效改善其神经功能、缓解颈痛、矫正后凸畸形,临床疗效满意。

• 单位
  河北医科大学第三医院